Osteoporoz saptandıysa ya da hafif bir düşmede bile kırık yaşandıysa, doktorunuza osteoporoz ilacı yazdırın ve düzenli kullanın; kalsiyum takviyesini bu ilacın yerine koymayın

Maliyet

Reçete gerekir; birkaç yıl boyunca kullanılır. Yaygın olanlar haftada bir alınan ağızdan ilaçlar; yılda bir yapılan damar içi enjeksiyonlar da var. İlk başta yılda bir kemik yoğunluğu kontrolü yapılır, durum stabil olunca 1 ila 2 yılda bir kontrol edilir. Zor olan, hiçbir şey hissetmeseniz de düzenli kullanmak.

Ne kazanırsınız

Kırılgan kırık, hafif bir darbeyle ya da günlük bir etkinlik sırasında oluşan kırıktır. Çin Tıp Derneği'nin (中华医学会) 2017 kılavuzu ilaç için üç grup belirliyor. Birincisi: omurga ya da kalçada kırılgan kırık yaşamış kişiler. İkincisi: kemik yoğunluğu T değeri -2,5 ve altında olanlar, kırık yaşamış olsun ya da olmasın. Üçüncüsü: kemik kütlesi düşük olan ve bilek, üst kol ya da leğen kemiğinde kırılgan kırık yaşamış ya da hesaplanan kırık riski yüksek olanlar. Kılavuz şunu da belirtiyor: «Şu anda yalnızca kalsiyum takviyesinin diğer osteoporoz ilaçlarının yerini tuttuğunu gösteren yeterli kanıt yoktur.» Cochrane 2025'te alendronat sodyum derlemesini güncelledi. Osteoporozu ya da kırığı olan menopoz sonrası kadınlarda ilaç grubunda kalça kırığı yaklaşık %51 düşüktü (RR 0,49; %95 güven aralığı 0,25 ila 0,96). Belirtili omurga kırığı yaklaşık %55 düşüktü (RR 0,45; %95 güven aralığı 0,28 ila 0,73). HORIZON çalışmasında kalça kırığı ameliyatı olmuş 2.127 kişi (ortalama yaş 74,5) yer aldı. Ameliyattan sonraki 90 gün içinde her yıl bir doz zoledronik asit başlandı; ortanca takip 1,9 yıldı. Yeni kırıklar %13,9'dan %8,6'ya düştü; yani yaklaşık %35 azalma. Ölüm %13,3'ten %9,6'ya düştü; yaklaşık %28 azalma. Kılavuz, kalça kırığından sonraki bir yıl içinde yaklaşık %20 kişinin çeşitli komplikasyonlar nedeniyle öldüğünü yazıyor. 2017-2018 ulusal taramasında, osteoporoz tanısı konmuş ya da kırık yaşamış kadınların yalnızca %1,4'ü, erkeklerin ise %0,3'ü ilaç kullanıyordu (Çin).

Notlar

Tartışmalı: 38 çalışmayı birleştiren bir meta-analiz, bu tür ilaçların toplam ölüm oranını düşürdüğüne dair bir kanıt bulmadı (RR 0,98; %95 güven aralığı 0,91 ila 1,05). Yalnızca zoledronik asit için de anlamlı değildi (RR 0,88; %95 güven aralığı 0,68 ila 1,13). Yazarların sonucu: bu tür ilaçlar yalnızca kırıkları azaltmak için kullanılmalı. Cochrane'deki bu rakamların güvenilirliği de düşük ile orta arasında değerlendirildi. Henüz kırık olmayan, kırık riski düşük kadınlarda alendronat sodyum kalça kırığı üzerinde belirgin bir etki göstermedi (RR 0,76; %95 güven aralığı 0,43 ila 1,32). Çene kemiği nekrozu ve atipik femur kırığı gibi nadir yan etkiler birkaç yıllık çalışmalarla tam olarak görülemez; bu yüzden düzenli kontrole gidin, kendi başınıza ilaç ekleyip bırakmayın. Kimi iğneyle, kimi haplarla uygun olur; hangisinin seçileceğine doktor karar verir. Osteoporozun nasıl saptanacağı için bkz. §1.39 (kemik yoğunluğu testi). Menopoz hormon tedavisi de kırığı azaltır, ama genellikle başka ilaçların uygun olmadığı durumlarda düşünülür. Sıcak basması için hormon kullanımı için bkz. §2.43 (menopoz öncesi ve sonrası sıcak basmalarında hormon tedavisi değerlendirmesi). Yararı öncelikle sizin olur; anne babanız da bu yararı görebilir.

Kanıt düzeyi

A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.

Kaynaklar

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941
4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 1, öneri 40. Bu bölüm sağlık ve ilaçlarla ilgilidir. Genel bilgidir; doktorun teşhisinin ya da reçetesinin yerini tutmaz. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi