65 yaşından sonra kadınlar bir kez çift enerjili X ışını kemik yoğunluğu testi yaptırsın; menopozdan sonra osteoporoz risk faktörü olanlar 65 yaşını beklemesin
- Orta düzeyde değen
- Kanıt A
- Yaşam yılı
- Tartışmalı
- Kimler için: Kadınlar ve 35 yaş ve üzeri, Yaşlı anne babalar
- Az masraflı
- Birkaç dakika
- İrade gerekmez
Kısaca
65 yaş üstü kadınlar ile menopozdan sonra osteoporoz risk faktörü olan kadınlar kemik yoğunluğu testi yaptırmalı. Önce riske bakılır, sonra yüksek riskli olanlara ilaç verilirse kalça kırığı yaklaşık %17 azalır. Bu, test edilen her 1.000 kişiden yaklaşık 5 kişinin kalça kırığı yaşamayacağı demek. Toplam ölüm oranında bir değişiklik görülmedi.
- Maliyet
-
Bir kez çift enerjili X ışını kemik yoğunluğu testi (kısaca DXA) yaptırılır; bel omurlarına ve kalçaya bakar, birkaç dakika uzanmanız yeterli. Ücret genellikle yüz-iki yüz yuan, bölgeye göre değişir. Sağlık taramasındaki, üzerine basılan topuk ultrasonu yalnızca ön eleme içindir, kesin tanı koymaz.
- Ne kazanırsınız
-
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü 2025'te şu önerisini yayımladı: 65 yaş ve üzeri kadınlara osteoporoz taraması yapılması (B derecesi öneri). Menopozdan sonra, 65 yaşından küçük ama risk değerlendirmesinde kırık riski yüksek çıkan kadınlara da tarama önerilir (B). Erkeklerde kanıt yetersiz bulundu, öneri yapılmadı. Bu öneriye dayanak olan kanıt derlemesi 3 randomize çalışmayı ve 42.009 Avrupalı yaşlı kadını birleştirdi. Tarama şöyle yapılıyor: önce kırık riski değerlendirilir, riski yüksek olanlarda kemik yoğunluğu ölçülür, yüksek risk saptanırsa ilaç verilir. Tarama grubunda kalça kırığı yaklaşık %17 düşüktü (RR 0,83; %95 güven aralığı 0,73 ila 0,93). Mutlak sayı olarak, 1.000 kişi taranınca 5 kalça kırığı önleniyor. İngiltere'deki SCOOP çalışmasında 12.483 kişi, 70 ila 85 yaş arası kadın alındı; tarama grubunda kalça kırığı yaklaşık %28 düşüktü (HR 0,72; %95 güven aralığı 0,59 ila 0,89); ölüm oranında fark görülmedi. Çin Tıp Derneği'nin (中华医学会) 2017 tarihli tedavi kılavuzu, kadınlarda 65, erkeklerde 70 yaş üstü için kemik yoğunluğu testi önerir. Bu yaşın altında ama bir ya da daha fazla osteoporoz risk faktörü olanlara da test önerilir. 2017-2018 ulusal taramasında, 40 yaş üstü kadınlarda osteoporoz yaygınlığı %20,6, erkeklerde %5,0 çıktı (Çin).
- Notlar
-
Tartışmalı: SCOOP'un önceden belirlediği birincil sonuç tüm osteoporotik kırıklardı; tarama grubunda bu kırıklarda belirgin bir azalma olmadı (HR 0,94; %95 güven aralığı 0,85 ila 1,03); yalnızca kalça kırığı azalmıştı. Üç deneme de «önce riski değerlendir, sonra kemik yoğunluğuna bak» yöntemini kullanıyor; hiçbiri yalnızca kemik yoğunluğu ölçümünü ayrıca karşılaştırmadı. Kanıt derlemesi ayrıca, tespit edilenlerin %11,8 ila %24,1'inin aşırı tanı olduğunu tahmin ediyor; yani bu kişiler hayatları boyunca bu nedenle kırık yaşamayacaktı. Erkeklerde test yapılıp yapılmayacağı konusunda ABD kanıtın yetersiz olduğunu söylüyor; Çin kılavuzu 70 yaşını esas alıyor; doktorunuzun önerisine göre hareket edin. Bu madde kemiğin düşmeye dayanıklılığı için; bir düşmeyi önlemek için §1.13 (denge ve bacak kuvveti) ile birlikte yapılmalı. Osteoporoz tespit edildikten sonra ne yapılacağı için bkz. §1.40 (osteoporoz saptanırsa ilaç kullanın). Yararı öncelikle sizin olur; anne babanız da bu yararı görebilir.
- Kanıt düzeyi
- A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.
- Kaynaklar
-
- US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
- Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
- Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
- 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
- Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106
Şuralarda anılıyor
- 60 yaşından sonra denge ve bacak kuvveti çalışın; evdeki banyoyu ve merdiveni düşmeye karşı güvenli hale getirin
- Osteoporoz saptandıysa ya da hafif bir düşmede bile kırık yaşandıysa, doktorunuza osteoporoz ilacı yazdırın ve düzenli kullanın; kalsiyum takviyesini bu ilacın yerine koymayın
- Menopoz çevresinde sıcak basması ve gece terlemesi hayatınızı etkiliyorsa jinekoloji polikliniğinde hormon tedavisini değerlendirin; dayanıp durmayın, kendiniz ilaç almayın, kalp hastalığını önlemek için de kullanmayın
- Genel sağlık taramasıyla hastalıktan korunmaya çalışmayın; yaşa ve cinsiyete göre kanıtı olan taramaları yaptırın
- Yaşlının kataraktı yolda görmesini engelliyorsa göz bölümünde değerlendirme yaptırıp ameliyat olun; iki gözde de varsa ikinci gözü çok geciktirmeyin
- Ailedeki yaşlı köpek gezdirirken tasmayı elinizin içinde tutun, bileğe dolamayın; tasmayı kısaltın ve köpeği tasma çekildiğinde öne hızla fırlamadan yürüyecek şekilde eğitin
Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 1, öneri 39. Bu bölüm sağlık ve ilaçlarla ilgilidir. Genel bilgidir; doktorun teşhisinin ya da reçetesinin yerini tutmaz. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi