Chuyển đến nội dung
Cẩm nang sống
Tiếng Việt

Đừng trông chờ sau khi gãy xương bổ canxi ồ ạt, uống nước hầm xương là xương lành nhanh hơn

  • Rất đáng làm
  • Bằng chứng B
  • Tiền bạc
  • Còn tranh cãi
  • Miễn phí
  • Vài phút
  • Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Các thử nghiệm bổ vitamin D sau gãy xương, không có thử nghiệm nào thấy xương liền tốt hơn. Nghiên cứu bổ canxi và vitamin D cùng lúc rất ít, chưa rõ có ích hay không. Lượng canxi trong một bát nước hầm xương lớn chỉ bằng một phần vài chục lượng cần ăn mỗi ngày. Người vốn thiếu vitamin D, có loãng xương thì là chuyện khác.

Chi phí

Không tốn tiền, còn tiết kiệm được tiền viên canxi, vitamin D và công sức nấu canh mỗi ngày. Điều cần làm chỉ là xét nghiệm xem thiếu thì bổ, không thiếu thì đừng bổ thêm.

Bạn được gì

Trước hết là vitamin D. Một tổng quan hệ thống năm 2023 gồm 14 nghiên cứu với 2.734 bệnh nhân gãy xương. Tác giả kết luận: chỉ bổ vitamin D ảnh hưởng rất nhỏ đến việc lành xương, đến việc có liền xương hay không và chức năng sau khi hồi phục. Các nghiên cứu thấy có lợi phần lớn có chất lượng thấp. Tác giả viết rõ, chỉ tính các thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên, không có nghiên cứu nào thấy bổ có lợi. Trong đó một thử nghiệm tìm 100 bệnh nhân gãy xương dài có vitamin D thấp. Một nửa uống 100.000 (10万) IU một lần trong vòng hai tuần sau chấn thương, nửa kia uống giả dược. Mỗi nhóm có 2 người xương không liền, cộng lại là 4%. Một thử nghiệm khác tìm 102 bệnh nhân 18 đến 50 tuổi gãy xương đùi hoặc xương chày, chia 4 nhóm uống liều khác nhau hoặc giả dược. Ở 3 tháng và 12 tháng, điểm đánh giá lành xương không khác biệt. Một thử nghiệm nữa tìm 32 phụ nữ mãn kinh gãy xương cổ tay. So với nhóm không bổ, nhóm liều cao tương đương 1.800 IU mỗi ngày có độ cứng chịu nén của xương còn thấp hơn. Tiếp theo là canxi. Một tổng quan hệ thống năm 2014 nói rằng nghiên cứu lâm sàng về thiếu vitamin D hoặc bổ vitamin D với lành gãy xương rất ít, kết luận chưa rõ. 2 nghiên cứu nó tìm được là bổ canxi và vitamin D cùng lúc, thấy mật độ xương hoặc mô xương mới (xương non) ở chỗ gãy tăng lên, nhưng không xem tốc độ lành. Cuối cùng là nước hầm xương. Một thử nghiệm ở Cao Hùng, Đài Loan (高雄) đo 3 loại mì nước hầm xương, mỗi phần nước 450 đến 550 g. Lượng canxi trong mỗi phần trung bình 14 đến 39 mg, chiếm 1,4% đến 3,9% khuyến nghị 1.000 mg mỗi ngày. Tác giả kết luận, một phần nước chứa canxi dưới 5% nhu cầu hằng ngày. Khuyến nghị của Trung Quốc: từ 18 đến 49 tuổi 800 mg mỗi ngày, trên 50 tuổi 1.000 mg, giới hạn trên mỗi ngày 2.000 mg. Tiêu chuẩn này ghi rõ, ăn quá nhiều canxi lâu dài sẽ tăng nguy cơ sỏi thận. Một thử nghiệm Mỹ tìm 36.282 phụ nữ mãn kinh, mỗi ngày uống 1.000 mg canxi cộng 400 IU vitamin D, theo dõi trung bình 7 năm. Nguy cơ sỏi thận cao khoảng 17% (HR 1,17, 95% CI 1,02–1,34, là khoảng tin cậy). Gãy xương hông thấp hơn khoảng 12%, nhưng không có ý nghĩa (HR 0,88, 0,72–1,08). Nó trông có vẻ đáng tiền vì «xương làm bằng canxi, vậy ăn nhiều canxi thì lớn nhanh» là trực giác dễ tin.

Ghi chú

Tranh cãi: có 2 dấu hiệu nhỏ. Một thử nghiệm ở Đan Mạch tìm 30 phụ nữ cao tuổi gãy xương gần vai, có loãng xương hoặc khối lượng xương thấp. Người uống 800 IU vitamin D mỗi ngày cộng 1 g canxi, đến tuần thứ 6, mật độ xương chỗ gãy cao hơn (0,623 so với 0,570 g/cm²). Nhưng nó chỉ đo mật độ xương, không xem xương liền tốt hay không, và số người quá ít. Thử nghiệm 102 người kia khi tách ra xem sau, người dùng liều cao vitamin D có điểm chức năng hơi tốt; tác giả nói cần thử nghiệm tiếp để xác nhận. Người vốn thiếu vitamin D thì là chuyện khác. Một theo dõi ở Hà Lan: trong số người vẫn thiếu dù đã bổ, 9,7% lành chậm; người vốn không thiếu là 0,3%, người đã được bổ đủ là 1,7%. Đây chỉ là theo dõi ghi nhận, không chứng minh được nhân quả. Phát hiện thiếu thì bổ đến mức bình thường theo chỉ định bác sĩ. Người đã xác định loãng xương, hoặc chỉ ngã nhẹ đã gãy xương, cần thuốc chống loãng xương, xem §1.40 (thuốc chống loãng xương); viên canxi không thay được nó. Người không thiếu vitamin D thì bổ dài hạn cũng không có lợi, xem §6.3 (bổ vitamin D). Cần bác bỏ là «bổ tăng cường ồ ạt», không phải là ăn ít canxi; canxi trong ba bữa vẫn ăn đủ, xem §6.21 (phòng sỏi thận mà kiêng canxi). Vừa bị ngã nghi gãy xương thì làm gì, xem §13.41 (nghi gãy xương). Xếp lợi ích ở mức trung bình, tính theo tiền viên canxi và vitamin D trong một năm. Người được hưởng lợi là chính bạn.

Mức bằng chứng
B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.
Nguồn
  1. Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. https://doi.org/10.1155/2023/6236045
  2. Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1
  3. Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. https://doi.org/10.1002/jbm4.10705
  4. Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. https://doi.org/10.1002/jbmr.4311
  5. Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026
  6. Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478
  7. 国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. https://www.nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41dba8123c23a6e6fb55/files/1739783539207_73894.pdf
  8. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. https://doi.org/10.1056/NEJMoa055218
  9. Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. https://doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0（备注里那项）
  10. Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003（备注里那项）

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 6, mục 30. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm