Langsung ke konten
Panduan Hidup Hal penting di Indonesia
Bahasa Indonesia

Jangan berharap setelah patah tulang, minum kalsium besar-besaran atau minum kaldu tulang akan membuat tulang tumbuh lebih cepat

  • Nilai baik
  • Bukti B
  • Uang
  • Diperdebatkan
  • Gratis
  • Beberapa menit
  • Tanpa tekad khusus

Singkatnya

Dalam uji pemberian vitamin D setelah patah tulang, tidak ada satu pun yang menunjukkan tulang tumbuh lebih baik. Penelitian yang memberi kalsium dan vitamin D bersamaan sangat sedikit, dan belum jelas apakah itu berguna. Kalsium dalam semangkuk besar kaldu tulang hanya beberapa puluh kali lebih kecil dari yang dibutuhkan setiap hari. Kecuali bagi yang memang kekurangan vitamin D atau menderita osteoporosis.

Biaya

Tidak berbiaya, dan Anda juga menghemat uang dan tenaga untuk tablet kalsium, vitamin D, serta merebus kaldu setiap hari. Yang perlu dilakukan hanya mengisi kekurangan jika memang kurang; jika tidak kurang, tidak perlu tambahan.

Yang Anda dapat

Pertama vitamin D. Tinjauan sistematis 2023 mengumpulkan 14 studi dengan 2.734 pasien patah tulang. Kesimpulan penulis: suplementasi vitamin D saja hanya memberi pengaruh kecil terhadap penyembuhan tulang, apakah tulang tersambung, dan pemulihan fungsi. Beberapa studi yang menunjukkan manfaat umumnya berkualitas rendah. Penulis mencatat bahwa jika hanya uji acak yang dihitung, tidak ada satu pun yang menunjukkan manfaat dari suplementasi. Salah satunya mencakup 100 pasien patah tulang panjang dengan kadar vitamin D rendah. Separuhnya diberi 100.000 (10万) IU sekaligus dalam dua minggu setelah cedera, dan separuhnya plasebo. Di kedua kelompok masing-masing 2 orang tulangnya tidak tersambung, totalnya 4%. Studi lain mencakup 102 pasien patah tulang paha atau tulang kering berusia 18 hingga 50 tahun, dibagi empat kelompok dengan dosis berbeda atau plasebo. Pada 3 bulan dan 12 bulan, skor penyembuhan tidak berbeda. Studi lain mencakup 32 perempuan pascamenopause dengan patah tulang pergelangan tangan. Dibanding yang tidak diberi, kelompok dosis tinggi setara 1.800 IU per hari justru memiliki kekuatan tekan tulang yang lebih rendah. Sekarang kalsium. Tinjauan sistematis tahun 2014 menyatakan bahwa uji klinis tentang kekurangan atau suplementasi vitamin D terhadap penyembuhan patah tulang sangat sedikit, sehingga kesimpulannya belum jelas. Dua studi yang ditemukan memberi kalsium dan vitamin D bersamaan, dan yang diamati adalah kepadatan tulang atau kalus (tulang baru yang terbentuk) di tempat patah, bukan kecepatan penyembuhan. Terakhir kaldu tulang. Sebuah uji di Kaohsiung, Taiwan, membeli tiga jenis mi kuah kaldu tulang; satu porsi 450 hingga 550 gram. Kalsium dalam satu porsi kaldu rata-rata 14 hingga 39 mg, setara 1,4% hingga 3,9% dari angka kecukupan harian 1.000 mg. Kesimpulan penulis: kalsium dari satu porsi kaldu kurang dari 5% kebutuhan harian. Angka kecukupan kalsium Tiongkok adalah 800 mg per hari untuk usia 18 hingga 49 tahun, dan 1.000 mg untuk usia di atas 50 tahun; batas atas harian 2.000 mg. Standar itu menyatakan bahwa asupan kalsium berlebihan dalam jangka panjang meningkatkan risiko batu ginjal. Sebuah uji AS melibatkan 36.282 perempuan pascamenopause yang diberi 1.000 mg kalsium dan 400 IU vitamin D setiap hari, diikuti rata-rata 7 tahun. Risiko batu ginjal 17% lebih tinggi (HR 1,17; 95% CI 1,02–1,34; rentang kepercayaan). Patah tulang pinggul 12% lebih rendah, tetapi tidak signifikan (HR 0,88; 0,72–1,08). Ini terlihat menguntungkan karena «tulang terbuat dari kalsium, jadi makan lebih banyak kalsium membuat tulang tumbuh lebih cepat» adalah intuisi yang masuk akal.

Catatan

Perdebatan: ada dua tanda kecil. Sebuah uji di Denmark melibatkan 30 perempuan lanjut usia dengan patah tulang dekat bahu, yang menderita osteoporosis atau massa tulang rendah. Yang diberi 800 IU vitamin D ditambah 1 gram kalsium setiap hari, pada minggu ke-6 kepadatan tulang di tempat patah lebih tinggi (0,623 berbanding 0,570 g/cm²). Tetapi uji ini hanya mengukur kepadatan tulang, tidak mengukur apakah tulang sudah tersambung dengan baik, dan jumlah pesertanya sangat sedikit. Analisis subkelompok uji 102 orang yang tadi: dosis vitamin D tinggi sedikit lebih baik pada skor fungsi, dan penulis mengatakan perlu uji tambahan untuk memastikan. Bagi yang memang kekurangan vitamin D, persoalannya lain. Dalam studi longitudinal di Belanda, orang yang tetap kekurangan setelah diberi suplemen, penyembuhannya melambat sebanyak 9,7%. Yang tidak kekurangan 0,3%, dan yang diberi suplemen 1,7%. Ini hanya pencatatan, tidak bisa membuktikan sebab-akibat. Jika ditemukan kekurangan, tambahkan sampai normal sesuai saran dokter. Bagi yang sudah didiagnosis osteoporosis atau patah karena jatuh ringan, yang diperlukan adalah obat antiosteoporosis, lihat §1.40 (obat antiosteoporosis); tablet kalsium tidak bisa menggantikannya. Bagi yang tidak kekurangan vitamin D, suplementasi jangka panjang tidak memberi manfaat, lihat §6.3 (vitamin D). Yang ditolak adalah «menambah secara berlebihan», bukan mengurangi kalsium. Kalsium dari tiga kali makan tetap dicukupi, lihat §6.21 (jangan menghindari kalsium demi mencegah batu ginjal). Jika baru terjatuh dan dicurigai patah tulang, lihat §13.41 (curiga patah tulang). Peringkat manfaat «sedang» diberikan berdasarkan biaya setahun untuk tablet kalsium dan vitamin D. Penerima manfaat adalah Anda sendiri.

Tingkat bukti
B : Didukung penelitian tetapi tanpa angka pasti, atau berdasarkan studi kecil atau tunggal.
Sumber
  1. Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. https://doi.org/10.1155/2023/6236045
  2. Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1
  3. Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. https://doi.org/10.1002/jbm4.10705
  4. Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. https://doi.org/10.1002/jbmr.4311
  5. Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026
  6. Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478
  7. 国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. https://www.nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41dba8123c23a6e6fb55/files/1739783539207_73894.pdf
  8. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. https://doi.org/10.1056/NEJMoa055218
  9. Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. https://doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0（备注里那项）
  10. Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003（备注里那项）

Disebut di

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 6, saran 30. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian