Kırıktan sonra aşırı kalsiyum takviyesi yapıp kemik çorbası içerek kemiklerin daha hızlı kaynayacağını ummayın

Maliyet

Ücretsiz; üstelik kalsiyum tabletleri, D vitamini ve her gün çorba yapma parası ve zahmetinden kurtulursunuz. Yapılması gereken yalnızca eksik olduğu saptanınca takviye almak; eksik değilse ekstra takviye yok.

Ne kazanırsınız

Önce D vitamini. 2023 sistematik derlemesi 14 çalışma, 2.734 kırık hastasını inceledi. Yazarların sonucu: yalnızca D vitamini takviyesinin kemik kaynamasına, kaynamanın tamamlanmasına ve iyileşme sonrası işleve etkisi çok küçük. İyi sonuç veren birkaç çalışmanın kalitesi genelde düşük. Yazarlar yalnızca rastgele gruplamalı deneyler alındığında, takviyenin fayda sağladığını gösteren hiçbir çalışma olmadığını belirtiyor. Bunlardan biri, D vitamini düşük 100 uzun kemik kırığı hastasını buldu. Yarısı kırıktan sonra iki hafta içinde tek seferde 100.000 (10 万) IU aldı, yarısı plasebo aldı. İki grupta da 2 kişinin kemiği kaynamadı; toplam %4. Başka bir çalışma 18–50 yaş arası 102 uyluk ya da baldır kemiği kırığı hastasını buldu; dört grup farklı doz ya da plasebo aldı. 3 ay ve 12 ayda kaynama puanlarında fark görülmedi. Bir başka çalışma 32 bilek kırığı olan menopoz sonrası kadını buldu: günde 1800 IU eşdeğeri yüksek doz alan grubun kemiğinin basınç dayanımı, almayanlara göre daha düşüktü. Şimdi kalsiyum. 2014 sistematik derlemesi, D vitamini eksikliği ya da D vitamini takviyesinin kırık kaynamasına etkisine dair çok az klinik çalışma olduğunu ve sonucun belirsiz kaldığını söyledi. Bulduğu iki çalışma, kalsiyum ve D vitamini birlikte verildiğinde kırık bölgesinde kemik yoğunluğu ya da kallus (yeni oluşan kemik) artışı gösterdi; kaynama hızına bakılmadı. Son olarak kemik çorbası. Tayvan'ın Kaohsiung (高雄) şehrinde yapılan bir ölçümde üç kemik çorbası eriştesi alındı; bir porsiyon çorba 450 ila 550 gramdı. Her porsiyondaki kalsiyum ortalama 14 ila 39 mg; günlük önerilen 1000 mg'ın %1,4 ila %3,9'u. Yazarlar bir porsiyon çorbanın kalsiyumunun günlük önerilenin %5'inden az olduğunu söyledi. Çin'in önerisi 18–49 yaş için günde 800 mg, 50 yaş üstü için 1000 mg, günlük üst sınır 2000 mg. Bu standart, uzun süre fazla kalsiyum almanın böbrek taşı riskini artırdığını yazıyor. ABD'de 36.282 menopoz sonrası kadın günde 1000 mg kalsiyum ve 400 IU D vitamini alıp ortalama 7 yıl izlendi. Böbrek taşı riski yaklaşık %17 daha yüksekti (HR 1,17; %95 CI 1,02–1,34; güven aralığı). Kalça kırığı yaklaşık %12 daha düşük, ama anlamlı değil (HR 0,88; 0,72–1,08). Mantıklı görünmesinin nedeni, «kemik kalsiyumdan yapılmış, o zaman çok kalsiyum alınırsa hızlı büyür» sezgisidir.

Notlar

Tartışmalı nokta: İki küçük sinyal var. Danimarka'da, omuza yakın üst kol kırığı olan ve kemik kaybı ya da osteoporozu bulunan 30 yaşlı kadınla yapılan bir denemede, günde 800 IU D vitamini ve 1 g kalsiyum alanlarda 6. haftada kırık bölgesindeki kemik yoğunluğu daha yüksekti (0,623'e karşı 0,570 g/cm²). Ama yalnızca kemik yoğunluğu ölçüldü, kaynamanın iyi olup olmadığına bakılmadı; ayrıca kişi sayısı az. 102 kişilik deneyin sonradan ayrıntılı incelenmesinde, yüksek dozda D vitamini alanların işlev puanı biraz daha iyiydi; yazarlar bunun yeni denemelerle doğrulanması gerektiğini söylüyor. Gerçekten D vitamini eksik olanlar bu kapsamda değildir. Hollanda'daki bir izleme kaydında, takviye aldıktan sonra da eksik kalanlarda kaynamanın gecikme oranı %9,7; hiç eksik olmayanlarda %0,3; takviyeyle eksikliği giderilenlerde %1,7. Bu yalnızca izleme kaydı; nedensellik kanıtlamaz. Eksik olduğu saptanırsa, hekimin önerdiği şekilde normal düzeye getirin. Osteoporozu kesin tanılanmış ya da hafif bir darbede kırılan kişilerin ihtiyacı osteoporoz ilacıdır; bkz. §1.40 (osteoporoz ilaçları); kalsiyum tableti bunun yerini tutamaz. D vitamini eksikliği olmayanların uzun süre takviye almasının faydası yoktur; bkz. §6.3 (D vitamini takviyesi). Reddedilen şey «aşırı takviye»dir, kalsiyumu kesmek değil; üç öğündeki kalsiyumu yeterince alın; bkz. §6.21 (böbrek taşından korunmak için kalsiyumu kesmeyin). Kırık şüphesi olduğunda ne yapılacağı için bkz. §13.41 (kırık şüphesi). Fayda orta olarak belirlendi; bu, bir yıllık kalsiyum tableti ve D vitamini parasına göre hesaplandı. Yararlanan kişi sizsiniz.

Kanıt düzeyi

B : Araştırmayla desteklenen ama kesin rakamı olmayan ya da küçük veya tek çalışmalara dayanan.

Kaynaklar

1. Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. https://doi.org/10.1155/2023/6236045
2. Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1
3. Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. https://doi.org/10.1002/jbm4.10705
4. Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. https://doi.org/10.1002/jbmr.4311
5. Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026
6. Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478
7. 国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. https://www.nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41dba8123c23a6e6fb55/files/1739783539207_73894.pdf
8. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. https://doi.org/10.1056/NEJMoa055218
9. Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. https://doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0（备注里那项）
10. Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003（备注里那项）

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 6, öneri 30. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi