फ़्रैक्चर के बाद ज़्यादा कैल्शियम लेने या हड्डी का सूप पीने से हड्डी जल्दी नहीं जुड़ती, इस पर भरोसा न करें

लागत

कोई पैसा नहीं लगता, और कैल्शियम की गोलियों, विटामिन D और रोज़ सूप उबालने का पैसा और मेहनत बच जाती है। करना सिर्फ़ इतना है कि कमी पता चले तो पूरा करें, और कमी न हो तो अतिरिक्त न लें।

आपको क्या मिलेगा

पहले विटामिन D। 2023 की एक व्यवस्थित समीक्षा में 14 अध्ययन और 2,734 फ़्रैक्चर मरीज़ थे। लेखकों का निष्कर्ष है कि सिर्फ़ विटामिन D देने का हड्डी के जुड़ने, उसके ठीक से बनने और बाद की कार्यक्षमता पर बहुत छोटा असर है। जिन कुछ अध्ययनों में फ़ायदा दिखा, उनकी गुणवत्ता आम तौर पर कम थी। लेखकों ने लिखा है कि सिर्फ़ यादृच्छिक परीक्षणों को गिनें तो एक भी ऐसा नहीं मिला जिसमें लेने से फ़ायदा दिखा हो। उनमें से एक परीक्षण में 100 ऐसे लंबी हड्डी के फ़्रैक्चर मरीज़ थे जिनमें विटामिन D कम था। आधे लोगों को चोट के दो हफ़्ते के भीतर एक बार 100,000 (10万) IU दिया गया, और आधों को नकली गोली (प्लेसीबो)। दोनों समूहों में 2 लोगों की हड्डी नहीं जुड़ी, यानी कुल 4%। एक और परीक्षण में 18 से 50 साल के 102 लोग थे, जिनकी जाँघ या टाँग की हड्डी टूटी थी; उन्हें अलग-अलग खुराकें या नकली गोली दी गई। 3 महीने और 12 महीने पर जुड़ने के स्कोर में कोई फ़र्क नहीं दिखा। एक और परीक्षण में कलाई की हड्डी टूटी 32 रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएँ थीं। जिन्हें हर दिन लगभग 1,800 IU की ज़्यादा खुराक दी गई, उनमें हड्डी की दबाव-सहने की मज़बूती उन लोगों से भी कम निकली जिन्हें कुछ नहीं दिया गया था। अब कैल्शियम की बात। 2014 की एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार, विटामिन D की कमी या उसके देने का फ़्रैक्चर जुड़ने पर असर दिखाने वाले क्लिनिकल अध्ययन बहुत कम हैं, इसलिए नतीजा साफ़ नहीं है। उसमें मिले दो अध्ययन कैल्शियम और विटामिन D साथ देने वाले थे, और उन्होंने टूटी जगह की हड्डी की घनता या कैलस (नई बनी हड्डी) ज़्यादा दिखाया, जुड़ने की गति नहीं। अब हड्डी के सूप की बात। ताइवान के काओशुंग (高雄) में एक जाँच में तीन तरह के हड्डी-सूप नूडल ख़रीदे गए; हर सूप 450 से 550 g का था। हर सूप में कैल्शियम औसतन 14 से 39 mg था, जो रोज़ की 1,000 mg सिफ़ारिश का 1.4% से 3.9% है। लेखकों का निष्कर्ष है कि एक सूप का कैल्शियम रोज़ की सिफ़ारिश के 5% से भी कम है। चीन के आहार-मानक के अनुसार 18 से 49 साल के लिए रोज़ 800 mg, और 50 साल से ऊपर 1,000 mg की सिफ़ारिश है, और रोज़ की ऊपरी सीमा 2,000 mg है। इसी मानक में लिखा है कि लंबे समय तक ज़्यादा कैल्शियम खाने से किडनी में पथरी होने का ख़तरा बढ़ता है। अमेरिका के एक परीक्षण में 36,282 रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएँ थीं, जिन्हें हर दिन 1,000 mg कैल्शियम और 400 IU विटामिन D दिया गया, और औसत 7 साल तक निगरानी हुई। किडनी पथरी का जोखिम लगभग 17% ज़्यादा था (HR 1.17, 95% CI 1.02–1.34, विश्वसनीय सीमा)। कूल्हे की हड्डी टूटने का जोखिम लगभग 12% कम था, पर यह सार्थक नहीं था (HR 0.88, 0.72–1.08)। यह फ़ायदे का सौदा लगता है, क्योंकि «हड्डी कैल्शियम से बनती है, तो ज़्यादा कैल्शियम खाओ तो जल्दी बढ़ेगी» वाली सहज सोच सही लगती है।

टिप्पणी

विवाद। इसमें दो छोटे संकेत हैं। डेनमार्क के एक परीक्षण में कंधे के पास बाँह की हड्डी टूटी 30 बुज़ुर्ग महिलाएँ थीं, जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस या कम हड्डी-द्रव्यमान था। जो लोग हर दिन 800 IU विटामिन D और 1 g कैल्शियम लेते थे, उनकी टूटी जगह की हड्डी का घनत्व 6वें हफ़्ते में ज़्यादा था (0.623 बनाम 0.570 g/cm²)। पर इसमें सिर्फ़ घनत्व मापा गया, यह नहीं देखा गया कि हड्डी ठीक से जुड़ी या नहीं, और लोग भी बहुत कम थे। 102 लोगों वाले परीक्षण को बाद में अलग-अलग करके देखने पर, बड़ी खुराक वाले विटामिन D समूह का कार्य-स्कोर थोड़ा बेहतर निकला; लेखकों ने कहा कि इसकी पुष्टि के लिए और परीक्षण चाहिए। जिनमें विटामिन D पहले से कम है, उनकी बात अलग है। नीदरलैंड के एक फ़ॉलो-अप रिकॉर्ड में, पूरक लेने के बाद भी जिनमें कमी बनी रही, उनमें हड्डी जुड़ने में देरी 9.7% में हुई। जो पहले से कमी में नहीं थे, उनमें 0.3%, और जो पूरक से कमी से निकल आए, उनमें 1.7%। यह सिर्फ़ रिकॉर्ड है, कारण साबित नहीं करता। कमी पता चले तो डॉक्टर के कहे अनुसार पूरा करें, सामान्य स्तर तक। ऑस्टियोपोरोसिस की पुष्टि हो चुकी हो, या हल्की चोट से भी हड्डी टूट जाती हो, तो ज़रूरत ऑस्टियोपोरोसिस की दवा की है, देखें §1.40 (ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएँ); कैल्शियम की गोली उसकी जगह नहीं ले सकती। जिनमें विटामिन D की कमी नहीं है, उनके लिए लंबे समय तक पूरक का कोई फ़ायदा नहीं, देखें §6.3 (विटामिन D लेना)। यहाँ नकारा जा रहा है «अतिरिक्त ज़ोर से पूरक लेना», न कि कैल्शियम कम खाना; तीनों वक़्त के खाने का कैल्शियम पूरा खाते रहें, देखें §6.21 (किडनी की पथरी से बचने के लिए कैल्शियम छोड़ न दें)। अभी गिरने के बाद फ़्रैक्चर का शक हो तो क्या करें, देखें §13.41 (फ़्रैक्चर का शक)। लाभ का स्तर «मध्यम» रखा गया है, जो एक साल के कैल्शियम की गोलियों और विटामिन D के ख़र्च के हिसाब से है। लाभार्थी आप ख़ुद हैं।

सबूत का स्तर

B : शोध से समर्थन है पर ठोस आँकड़ा नहीं, या छोटे या अकेले अध्ययनों पर आधारित.

स्रोत

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चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 6, सलाह 30. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण