Prendre un antalgique comme l'ibuprofène pour les douleurs menstruelles plutôt que de les subir ; si la douleur empêche de travailler ou d'étudier, ou résiste à 3 mois de traitement, consulter un gynécologue

Coût

Une boîte d'ibuprofène coûte une dizaine de CNY, à prendre seulement les jours de douleur. Pour une consultation gynécologique, l'inscription et une échographie coûtent un peu et demandent une demi-journée.

Ce que vous y gagnez

Une revue systématique Cochrane regroupe 80 essais randomisés contrôlés portant sur 5 820 femmes souffrant de dysménorrhée primaire (douleurs menstruelles sans cause identifiée). Par rapport au placebo, les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent mieux (OR 4,37 ; intervalle de confiance à 95 % : de 3,76 à 5,09). Concrètement, 18 % des personnes sous placebo obtiennent un soulagement au moins modéré, contre 45 % à 53 % avec ces médicaments. Le prix : davantage d'effets secondaires (OR 1,29 ; de 1,11 à 1,51). Sous placebo, 10 % présentent des effets secondaires, contre 11 % à 14 % avec ces médicaments. Ces effets supplémentaires sont surtout digestifs (OR 1,58) et nerveux (OR 2,74). Comparés au paracétamol, ces médicaments soulagent aussi mieux (OR 1,89 ; de 1,05 à 3,43), mais sur seulement 3 essais. Aucune différence n'a été mise en évidence entre ces médicaments pour déterminer lequel est le meilleur. Les recommandations britanniques du NICE (mises à jour en 2024) listent les situations qui doivent faire suspecter une endométriose : douleur pelvienne chronique, douleurs menstruelles qui gênent les activités quotidiennes ou la qualité de vie, douleurs profondes pendant ou après les rapports. S'y ajoutent les douleurs à la défécation pendant les règles, le sang ou les douleurs urinaires pendant les règles, et l'infertilité associée à ces symptômes. Les filles de 17 ans et moins sont également concernées. Les recommandations proposent d'essayer d'abord le paracétamol ou ces médicaments, par exemple pendant 3 mois. Si la douleur persiste, il faut passer à des examens complémentaires. Un examen gynécologique et une échographie normaux ne permettent pas d'exclure la maladie. Une étude menée dans 16 hôpitaux de 10 pays, auprès de 1 418 femmes opérées par cœlioscopie, montre qu'entre l'apparition des symptômes et le diagnostic chirurgical d'endométriose, il s'écoule en moyenne 6,7 ans, principalement en soins de premier recours. Les femmes diagnostiquées perdent en moyenne 10,8 heures de travail par semaine, surtout sous forme de baisse de productivité au travail. Une enquête en ligne néerlandaise a interrogé 32 748 femmes de 15 à 45 ans : 13,8 % ont pris un congé pour leurs règles, en moyenne 1,3 jour par an, et 80,7 % ont été au travail mais moins productives pendant leurs règles, soit l'équivalent de 8,9 jours perdus par an.

Remarques

Consultez un médecin avant d'utiliser ce type de médicament si vous avez plus de 60 ans, si vous avez déjà eu une hémorragie gastrique, ou si vous prenez des anticoagulants ou des hormones ; détails dans §34.3 (ibuprofène et autres antalgiques de ce type). La notice américaine de l'ibuprofène précise qu'il peut provoquer des allergies graves, surtout chez les personnes allergiques à l'aspirine, avec parfois des crises d'asthme ; les personnes asthmatiques doivent aussi demander conseil avant de le prendre. En cas de grossesse possible, consultez d'abord un médecin ; après 20 semaines de grossesse, ne le prenez pas sans avis, voir §34.5 (après 20 semaines de grossesse). Si vous ne pouvez pas prendre ces médicaments, vous pouvez passer au paracétamol ; pour la dose quotidienne maximale, voir §34.1 (paracétamol). Ne prenez ces médicaments que les jours de règles. Le seuil de §34.9 (ne pas prendre d'antalgiques plus de 15 jours par mois) concerne les maux de tête, et les jours de prise pour les douleurs de règles n'atteignent pas ce seuil. Le niveau A repose sur un grand nombre d'essais randomisés. Les auteurs ont cependant jugé la qualité des preuves faible pour la plupart des comparaisons, surtout parce que la méthodologie des essais est mal décrite, et 59 % des essais sont financés par des laboratoires pharmaceutiques. Le bénéfice est classé « moyen » par jugement : la revue n'a mesuré que la douleur, et non les jours d'absence. Dans l'enquête néerlandaise, la perte liée aux règles correspond à environ 10 jours par an, soit une perte de l'ordre de quelques heures par semaine. Les femmes du groupe endométriose avaient déjà subi une cœlioscopie : elles ne représentent pas la majorité des femmes qui ont des douleurs menstruelles. La personne qui en bénéficie, c'est d'abord vous.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 3, conseil 25. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement