골다공증 진단을 받았거나 가볍게 넘어져 골절된 적이 있으면 골다공증 치료제를 꾸준히 먹기, 칼슘 보충으로 대신하지 않기

비용

처방이 필요하며, 몇 년간 계속 씁니다. 자주 쓰는 것은 주 1회 먹는 경구약과 연 1회 정맥으로 맞는 주사제입니다. 처음 약을 쓸 때는 매년 골밀도를 검사하고, 안정되면 1~2년에 한 번 검사합니다. 어려운 점은 아무 느낌이 없어도 계속 먹는 것입니다.

얻는 것

취약골절은 가벼운 외상이나 일상 활동 중에 일어나는 골절입니다. 중화의학회(中华医学会) 2017년판 지침이 정한 치료 대상은 세 부류입니다. 첫째, 척추나 고관절에 취약골절이 있었던 사람입니다. 둘째, 골밀도 T값이 -2.5 이하인 사람으로, 골절 여부와 상관없습니다. 셋째, 골량이 낮고 손목, 상완, 골반에 취약골절이 있었거나 계산된 골절 위험이 높은 사람입니다. 지침은 또 「현재 칼슘 보충만으로 다른 항골다공증 약물 치료를 대신할 수 있다는 충분한 근거는 없다」고 씁니다. 코크란은 2025년 알렌드론산나트륨 리뷰를 갱신했습니다. 골다공증이나 골절이 있는 폐경 후 여성에서 약을 쓴 군의 고관절 골절은 약 51% 낮았습니다(RR 0.49, 95% CI 0.250.96). 증상이 있는 척추 골절은 약 55% 낮았습니다(RR 0.45, 95% CI 0.280.73). HORIZON 시험은 고관절 골절 수술을 받은 2127명을 모았고, 평균 나이는 74.5세였습니다. 수술 후 90일 안에 졸레드론산을 매년 한 번 정맥으로 맞기 시작했고, 추적 중앙값은 1.9년이었습니다. 새 골절은 13.9%에서 8.6%로 줄어 약 35% 감소했습니다. 사망은 13.3%에서 9.6%로 줄어 약 28% 감소했습니다. 지침은 고관절 골절 후 1년 안에 약 20%가 여러 합병증으로 숨진다고 씁니다. 2017~2018년 전국 조사에서 골다공증 진단을 받았거나 골절을 겪은 여성의 1.4%만 약을 쓰고 있었고, 남성은 0.3%였습니다.

참고

논쟁이 있습니다. 38개 시험을 합친 메타분석은 이런 약이 전체 사망률을 낮춘다는 근거를 찾지 못했습니다(RR 0.98, 95% CI 0.911.05). 졸레드론산만 따로 봐도 유의하지 않았습니다(RR 0.88, 95% CI 0.681.13). 저자는 이 약은 골절을 줄이기 위해서만 써야 한다고 결론 냈습니다. 코크란 수치의 확실성도 낮음에서 중간 정도로 평가되었습니다. 아직 골절이 없고 골절 위험이 낮은 여성에서는 알렌드론산나트륨이 고관절 골절에 뚜렷한 효과를 보이지 않았습니다(RR 0.76, 95% CI 0.43~1.32). 턱뼈 괴사, 비전형 대퇴골 골절 같은 드문 부작용은 몇 년짜리 시험으로 다 확인되지 않으므로, 정기적으로 재검을 받고 임의로 약을 더하거나 끊지 않습니다. 주사가 맞는 사람도 있고 먹는 약이 맞는 사람도 있으며, 어느 쪽을 쓸지는 의사가 정합니다. 골다공증을 어떻게 확인하는지는 제1절 제39항(골밀도 검사)를 봅니다. 폐경호르몬 요법도 골절을 줄이지만, 보통은 다른 약을 쓸 수 없을 때만 고려합니다. 안면홍조와 식은땀 때문에 호르몬을 쓰는 것은 제2절 제43항(폐경 전후의 안면홍조, 호르몬 치료 평가)을 봅니다. 받는 사람은 주로 본인이며, 부모님도 포함됩니다.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941
4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 1 절 제 40 항. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지