65세 이상 여성은 골밀도 검사(DXA)를 받고, 폐경 후 골다공증 위험 요인이 있으면 65세를 기다리지 않기

비용

병원에서 이중에너지 X선 골밀도 검사(DXA)를 받습니다. 요추와 고관절을 검사하며, 누워 있으면 몇 분에 끝납니다. 자비 부담은 보통 100~200위안이지만 지역마다 가격이 다릅니다. 건강검진에서 발뒤꿈치에 대고 하는 초음파 검사(跟骨超声)는 선별용일 뿐 확진할 수는 없습니다.

얻는 것

미국예방서비스실무그룹(USPSTF)은 2025년에 권고를 발표했습니다. 65세 이상 여성은 골다공증 선별검사를 받으라는 것입니다(B등급 권고). 폐경 후이면서 65세 미만이지만 위험도 평가에서 골절 위험이 높은 여성도 검사를 권고합니다(B등급). 남성은 근거가 불충분해 입장을 밝히지 않았습니다. 이 권고의 근거 종합은 유럽 노인 여성 42009명을 대상으로 한 3건의 무작위 시험을 합쳤습니다. 선별 방법은 먼저 골절 위험을 평가하고, 위험이 높은 사람에게 골밀도를 검사하며, 고위험으로 확인되면 약을 쓰는 것입니다. 검사군에서 고관절 골절이 약 17% 낮았습니다(RR 0.83, 95% CI 0.730.93). 절대 수치로 환산하면, 1000명을 선별할 때 고관절 골절이 5건 줄어듭니다. 영국 SCOOP 시험은 7085세 여성 12483명을 대상으로 했고, 검사군의 고관절 골절은 약 28% 낮았습니다(HR 0.72, 95% CI 0.590.89). 사망률에는 차이가 보이지 않았습니다. 중화의학회(中华医学会)의 2017년판 진료지침은 여성 65세 이상, 남성 70세 이상이 골밀도 검사를 받도록 권합니다. 이 나이에 못 미치더라도 골다공증 위험 요인이 한 개 이상 있다면 검사를 권합니다. 20172018년 전국 조사에서 40세 이상 여성의 골다공증 유병률은 20.6%, 남성은 5.0%였습니다.

참고

논쟁이 있습니다. SCOOP은 사전에 정한 주요 결과가 모든 골다공증 골절이었는데, 검사군에서 뚜렷하게 줄지 않았습니다(HR 0.94, 95% CI 0.851.03). 줄어든 것은 고관절 골절뿐이었습니다. 세 시험 모두 「먼저 위험을 평가한 뒤 골밀도를 검사하는」 방식이었고, 골밀도 검사만 따로 비교한 시험은 없습니다. 근거 종합은 또, 검사에서 찾아낸 사람 가운데 11.8%24.1%는 과잉진단, 즉 이 때문에 평생 골절하지 않았을 사람이라고 추정합니다. 남성에 대해서는 미국은 근거 부족이라고 하고, 중국 지침은 70세 이상으로 정해 두었으니, 의사의 조언에 따릅니다. 이 항목은 뼈가 넘어짐을 견딜 수 있는지를 다루며, 넘어지지 않도록 하는 것은 제1절 제13항(균형과 다리 힘 기르기)과 함께합니다. 골다공증으로 진단받은 뒤의 대처는 제1절 제40항(골다공증 진단을 받으면 약 먹기)을 봅니다. 받는 사람은 주로 본인이며, 부모님도 포함됩니다.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 1 절 제 39 항. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지