«Gerettet» ist kein Sicherheitsnetz: Nach Pestizid- oder Kohlenmonoxidvergiftung rettet die Notaufnahme das Leben, aber nicht unbedingt Lunge und Gehirn

Kosten

Kostet nichts. Man muss nur wissen, was passieren kann.

Was es bringt

Eine systematische Übersicht zu Vergiftungen mit Paraquat (百草枯): Die Sterberate ist extrem hoch, weil das Mittel selbst sehr giftig ist und es keine wirksame Behandlung gibt. Es wird gegen das Konzentrationsgefälle aktiv in das Lungengewebe transportiert; die Folgen sind Lungenentzündung und Lungenfibrose, außerdem Schäden an Nieren und Leber. Die Übersicht hält fest, dass man den Magen nicht spülen sollte. Blutdialyse und Hämoperfusion ändern den klinischen Verlauf wahrscheinlich kaum. Für Steroide und Immunsuppressiva ist die Belegslage schwach. Die Übersicht stellt außerdem fest: «Die Sterberate ist in allen Zentren sehr hoch, obwohl die Behandlung stark unterschiedlich ist.» In Bangladesch behandelten 10 Krankenhäuser der höchsten Versorgungsstufe (三级医院) 1420 Fälle von 2013 bis 2024, davon waren 257 auswertbar. Sterberate: 43,2 %. Häufige Symptome: Schwellung der Beine durch akutes Nierenversagen 71,2 %, Erbrechen 65,8 %, Bauchschmerzen 58,0 %. Die Studie zu akuter Kohlenmonoxidvergiftung war doppelblind und randomisiert, mit je 76 Teilnehmern pro Gruppe; Ärzte und Patienten wussten nicht, in welcher Gruppe jemand war. Nach sechs Wochen hatten kognitive Folgen in der Gruppe mit Hyperbarer Sauerstofftherapie 19 von 76 (25,0 %), in der Gruppe mit normaler Sauerstofftherapie 35 von 76 (46,1 %); P=0,007. Nach Anpassung für andere Faktoren OR 0,45 (95% CI 0,22 bis 0,92). Eine andere Studie beobachtete 73 Fälle fortlaufend: 30 % hatten kognitive Folgen, 12 % zeigten Veränderungen der weißen Substanz im MRT. China hob ab dem 1. Juli 2014 die Registrierung und Produktionserlaubnis für Paraquat-Lösungen auf und stellte die Produktion ein. Ab dem 1. Juli 2016 war der Verkauf und die Anwendung von Paraquat-Lösungen im Inland verboten, ab dem 26. September 2020 auch der Verkauf und die Anwendung löslicher Konzentrate. Im Dokument heißt es als direkter Grund für die verschärfte Aufsicht: «Immer wieder kommt es zu Suiziden durch Paraquat.»

Hinweise

Grund für B: Die Studien betrafen Vergiftete, nicht eine einheitliche Gruppe von Suizidversuchen; in der Studie zur Kohlenmonoxidvergiftung waren auch Unfallvergiftete dabei. Deshalb lassen sich die Folgenraten oben nicht einfach als «Wahrscheinlichkeit von Folgen nach einem Suizidversuch» übernehmen. Sicher ist: Keine dieser Methoden hinterlässt keine Folgen. Zur Erstversorgung bei Kohlenmonoxid siehe §13.19. Bei versehentlicher Einnahme von Pestiziden oder Medikamenten nicht sofort erbrechen lassen; die Flasche mitnehmen und ärztlich behandeln lassen, siehe §13.20. Pestizide und Schlafmittel nicht zu Hause vorrätig halten, siehe §1.25. Dieses Buch vergleicht keine Sterberaten verschiedener Methoden und beschreibt keine konkreten Vorgehensweisen.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x
2. Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719
3. Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121
4. Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525
5. 农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 33. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss