Ne pas compter sur le sauvetage comme filet de sécurité : après avoir avalé un pesticide ou inhalé du gaz, les urgences peuvent sauver la vie, mais pas toujours les poumons ni le cerveau

Coût

Gratuit. Il suffit d'en prendre connaissance.

Ce que vous y gagnez

Une revue systématique sur l'intoxication au paraquat : la mortalité est très élevée, en raison de la forte toxicité du produit et de l'absence de traitement efficace. Le produit est transporté à l'intérieur du tissu pulmonaire contre le gradient de concentration, ce qui entraîne une pneumonie et une fibrose pulmonaire, et provoque aussi des lésions rénales et hépatiques. La revue précise qu'il ne faut pas procéder à un lavage gastrique. L'hémodialyse et l'hémoperfusion sont peu susceptibles de modifier l'évolution clinique. Les preuves d'efficacité des corticoïdes et des immunosuppresseurs sont faibles. La revue ajoute : « La mortalité est élevée dans tous les centres, malgré des traitements très différents. » 10 hôpitaux tertiaires du Bangladesh ont admis 1 420 patients entre 2013 et 2024 ; sur les 257 cas analysables, la mortalité était de 43,2 %. Les signes les plus fréquents étaient un gonflement des jambes lié à une insuffisance rénale aiguë (71,2 %), des vomissements (65,8 %) et des douleurs abdominales (58,0 %). L'essai sur l'intoxication aiguë au monoxyde de carbone est randomisé et en double aveugle, avec 76 personnes par groupe ; ni les médecins ni les patients ne savaient dans quel groupe ils se trouvaient. À six semaines, des séquelles cognitives touchaient 19 patients sur 76 (25,0 %) dans le groupe oxygène hyperbare, contre 35 sur 76 (46,1 %) dans le groupe oxygène normobare ; P=0,007. Après ajustement sur d'autres facteurs, OR 0,45 (IC à 95 % 0,22 à 0,92). Une autre étude a suivi en continu 73 cas : 30 % présentaient des séquelles cognitives, et 12 % une hyperintensité de la substance blanche cérébrale. La Chine a retiré l'enregistrement et l'autorisation de production du paraquat sous forme liquide à compter du 1er juillet 2014, et en a arrêté la production. Depuis le 1er juillet 2016, la forme liquide n'est plus vendue ni utilisée dans le pays. Depuis le 26 septembre 2020, la vente et l'utilisation de la forme soluble sont interdites sur le territoire. Le document indique que « la prise de paraquat entraîne régulièrement des suicides », et que c'est la raison directe du renforcement de la réglementation.

Remarques

Pourquoi la note B : ces études portent sur des personnes intoxiquées, et non sur un groupe unique de personnes ayant fait une tentative de suicide ; l'essai sur le monoxyde de carbone inclut aussi des intoxications accidentelles. Les séquelles ci-dessus ne peuvent donc pas être prises directement comme la probabilité de conséquences pour une personne ayant fait une tentative. Ce qui est certain, c'est qu'aucun moyen ne permet d'éviter toute séquelle. Pour la conduite à tenir sur place en cas d'intoxication au monoxyde de carbone, voir §13.19. En cas d'ingestion de pesticide ou de médicament, ne pas faire vomir tout de suite : emportez le flacon et rendez-vous à l'hôpital, voir §13.20. Ne gardez pas de pesticides ni de somnifères chez vous, voir §1.25. Ce livre ne compare pas la létalité des différents moyens et ne décrit aucun procédé.

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x
2. Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719
3. Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121
4. Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525
5. 农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 1, conseil 33. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement