Evitare di contare sul «salvataggio» come rete di sicurezza: dopo aver bevuto pesticidi o inalato gas, il pronto soccorso salva la vita, non i polmoni né il cervello

Costo

Nessun costo. Basta saperlo in anticipo.

Cosa ci guadagni

Una revisione sistematica sull'avvelenamento da paraquat: la letalità è altissima, perché la sostanza è molto tossica e non ci sono cure efficaci. Viene assorbita attivamente nel tessuto polmonare contro il gradiente di concentrazione, con conseguenze come polmonite e fibrosi polmonare, oltre a danni a reni e fegato. La revisione precisa che non si dovrebbe fare la lavanda gastrica. Emodialisi ed emoperfusione difficilmente cambiano il decorso clinico. Le prove a favore di corticosteroidi e immunosoppressori sono deboli. La revisione conclude: «la letalità è alta in tutti i centri, nonostante le grandi differenze nei trattamenti». In 10 ospedali di terzo livello in Bangladesh, dal 2013 al 2024, sono stati ricoverati 1.420 casi, di cui 257 analizzabili: letalità del 43,2%. I sintomi più comuni sono gonfiore alle gambe per insufficienza renale acuta (71,2%), vomito (65,8%) e dolore addominale (58,0%). Lo studio clinico sull'avvelenamento acuto da monossido di carbonio è randomizzato in doppio cieco, con 76 persone per gruppo. Né medici né pazienti sapevano quale trattamento ricevesse ciascuno. A sei settimane, presentava sequele cognitive il 19/76 (25,0%) del gruppo con ossigenoterapia iperbarica, contro il 35/76 (46,1%) del gruppo con ossigeno a pressione normale: P=0,007. Corretto per altri fattori, OR 0,45 (IC 95% da 0,22 a 0,92). Un altro studio ha seguito nel tempo 73 casi: il 30% presentava sequele cognitive e il 12% lesioni della sostanza bianca cerebrale. La Cina ha revocato dal 1 luglio 2014 le autorizzazioni di registrazione e produzione del paraquat in soluzione acquosa e ne ha fermato la produzione. Dal 1 luglio 2016 la soluzione acquosa non si vende né si usa nel paese. Dal 26 settembre 2020 è vietata la vendita e l'uso del concentrato solubile sul territorio. Il documento dice che «la ricorrenza di suicidi con paraquat» è stata la causa diretta del rafforzamento dei controlli.

Note

Motivo del grado B: questi studi riguardano persone avvelenate, non un gruppo unico di tentati suicidi; nello studio sul monossido di carbonio ci sono anche persone con avvelenamento accidentale. Quindi le percentuali di sequele non si possono prendere come probabilità di conseguenze per chi ha tentato il suicidio. Ciò che è certo è che nessun metodo evita del tutto le sequele. Per il trattamento sul posto dell'avvelenamento da monossido, vedi §13.19. Per l'ingestione accidentale di pesticidi e farmaci, non provocare il vomito: porta con te la confezione e vai in ospedale, vedi §13.20. Per non tenere pesticidi e sonniferi in casa, vedi §1.25. Questo libro non confronta la letalità dei diversi metodi e non descrive nessuna modalità specifica.

Livello delle prove

B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.

Fonti

1. Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x
2. Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719
3. Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121
4. Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525
5. 农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 1, consiglio 33. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze