Sichtbares Blut im Urin, auch ohne Schmerzen und auch wenn es am nächsten Tag wieder weg ist: unbedingt untersuchen lassen

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Kostet wenig
Einige Stunden
Ohne Willenskraft

Kurz gesagt

Wer über 60 einmal sichtbares Blut im Urin hat, bei dem findet sich am Ende in etwa 2,8 % der Fälle ein Blasenkrebs; bei 40- bis 59-Jährigen in etwa 1,2 %. Das ist nicht hoch, aber hoch genug, dass man es abklären lassen muss. Auch wenn das Blut am nächsten Tag weg ist, sollte man es untersuchen lassen.

Kosten: Eine Urinuntersuchung kostet einige zig Yuan, ein Ultraschall der Harnwege 100 bis 200 Yuan. Hält der Arzt es für nötig, kommt eine Blasenspiegelung dazu, etwa 1000 Yuan.
Was es bringt: Eine britische Studie nutzte elektronische Krankenakten aus der hausärztlichen Versorgung: 4.915 Blasenkrebsfälle und 21.718 Kontrollen. Bei Menschen mit sichtbarem Blut im Urin, bei denen am Ende Blasenkrebs gefunden wurde: über 60 Jahre 2,8 % (95% CI 2,5 bis 3,1), 40 bis 59 Jahre 1,2 % (95% CI 0,6 bis 2,3). Dieser Anteil heißt positiver Vorhersagewert. Auch nur mikroskopisch sichtbares Blut hat Bedeutung: Odds Ratio 20 (95% CI 12 bis 33). Bei über 60-Jährigen mit nur mikroskopisch sichtbarem Blut liegt der Anteil bei 1,6 % (95% CI 1,2 bis 2,1).
Hinweise: Entscheidend ist, dass es nicht schmerzt. Blut durch Steine oder Infekte geht meist mit Koliken oder Brennen beim Wasserlassen einher. Tumore verursachen oft gar keine Beschwerden und verschwinden zeitweise wieder, weshalb viele es übergehen. Wer Blutverdünner nimmt, sollte deshalb nicht auf die Untersuchung verzichten. Nach starker körperlicher Belastung oder bei Frauen rund um die Periode kann man zuerst eine Kontrolle machen. Der Nutzen wird als «gering» eingestuft, weil es nur Erkennungsraten gibt, aber keine Zahl dafür, wie stark eine frühe Untersuchung die Sterblichkeit senkt.
Evidenzgrad: B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.
Quellen: Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409

Erwähnt in

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 27. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss