Đừng coi «cứu được» là bảo đảm: sau khi uống thuốc trừ sâu hoặc hít khí than, cấp cứu giữ được mạng sống nhưng không giữ được phổi và não

Chi phí

Không tốn tiền. Chỉ là biết trước điều này.

Bạn được gì

Một tổng quan hệ thống về ngộ độc paraquat (百草枯): tỷ lệ tử vong rất cao, vì bản thân độc tính mạnh và thiếu phương pháp điều trị hiệu quả. Chất này bị đưa vào mô phổi một cách chủ động ngược chiều chênh lệch nồng độ, gọi là hấp thu chủ động ngược gradient nồng độ; kết quả là viêm phổi và xơ phổi, đồng thời gây tổn thương thận và gan. Tổng quan ghi rõ: không nên rửa dạ dày. Lọc máu và hấp phụ máu khó có thể thay đổi diễn biến lâm sàng. Bằng chứng về hiệu quả của corticoid và thuốc ức chế miễn dịch rất yếu. Tổng quan còn có một câu: «Tỷ lệ tử vong ở tất cả các trung tâm đều cao, dù cách điều trị khác nhau rất nhiều». Bangladesh: 10 bệnh viện tuyến ba tiếp nhận 1.420 ca từ 2013 đến 2024, trong đó 257 ca có thể phân tích, tỷ lệ tử vong 43,2%. Biểu hiện thường gặp là chân sưng do suy thận cấp 71,2%, nôn 65,8%, đau bụng 58,0%. Thử nghiệm ngộ độc carbon monoxide cấp tính là mù đôi, phân nhóm ngẫu nhiên, mỗi nhóm 76 người; bác sĩ và bệnh nhân đều không biết ai vào nhóm nào. Sau 6 tuần còn di chứng nhận thức: nhóm oxy cao áp 19/76 (25,0%); nhóm oxy thường 35/76 (46,1%), P=0,007. Sau khi hiệu chỉnh các yếu tố khác, OR 0,45 (95% CI 0,22 đến 0,92; trong ngoặc là khoảng tin cậy của con số này). Một nghiên cứu khác theo dõi liên tục 73 ca: 30% có di chứng nhận thức, 12% xuất hiện tăng tín hiệu chất trắng não. Trung Quốc từ ngày 1 tháng 7 năm 2014 hủy đăng ký và giấy phép sản xuất paraquat dạng dung dịch, và ngừng sản xuất. Từ ngày 1 tháng 7 năm 2016, dạng dung dịch ngừng bán và sử dụng trong nước. Từ ngày 26 tháng 9 năm 2020, cấm bán và sử dụng dạng cô đặc hòa tan trong lãnh thổ. Văn bản ghi rõ: «việc uống paraquat tự sát liên tục xảy ra» là lý do trực tiếp để tăng cường quản lý.

Ghi chú

Xếp B vì: các nghiên cứu này có đối tượng là bệnh nhân ngộ độc, không phải một nhóm tự sát chưa thành riêng biệt; trong thử nghiệm ngộ độc carbon monoxide còn có cả người ngộ độc ngoài ý muốn. Vì vậy các tỷ lệ di chứng nêu trên không thể coi trực tiếp là «xác suất hậu quả của người tự sát chưa thành». Điều có thể khẳng định là: không có cách nào không để lại di chứng. Xử lý tại chỗ khi ngộ độc khí carbon monoxide xem §13.19. Uống nhầm thuốc trừ sâu hay thuốc thì đừng gây nôn ngay, mang theo chai thuốc đi khám, xem §13.20. Không tích trữ thuốc trừ sâu và thuốc ngủ trong nhà, xem §1.25. Cuốn sách này không so sánh tỷ lệ tử vong giữa các cách khác nhau, cũng không ghi bất kỳ cách làm cụ thể nào.

Mức bằng chứng

B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.

Nguồn

1. Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x
2. Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719
3. Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121
4. Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525
5. 农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 1, mục 33. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm