Jemanden in Ihrem Umfeld, dem es schlecht geht, direkt fragen, ob er an Suizid denkt; das macht den Gedanken nicht stärker

Kosten

Kostet nichts. Ein Satz, dann etwas Zeit zum Zuhören. Schwierig ist das Aussprechen; viele haben Angst, dass eine Frage den Gedanken erst recht weckt.

Was es bringt

In New York wurden 2.342 Schüler von 6 Highschools nach Klassen zufällig in zwei Gruppen eingeteilt. In einer Gruppe enthielt der Fragebogen eine Frage zu Suizid, in der anderen nicht. Direkt nach dem Ausfüllen und 2 Tage später zeigte sich kein Unterschied im Leiden (P = 0,66 und P = 0,41; P über 0,05 bedeutet: kein erkennbarer Unterschied). Nach 2 Tagen gaben 4,7 % der gefragten Gruppe und 3,9 % der nicht gefragten Gruppe an, an Suizid gedacht zu haben; ein erkennbarer Unterschied bestand nicht (P = 0,49). Schüler mit depressiven Symptomen fühlten sich nach der Frage weniger schlecht (P = 0,01). Schüler, die früher einen Suizidversuch unternommen hatten, dachten nach der Frage seltener an Suizid (P = 0,02). Eine Metaanalyse von 2022 bewertete 17 Studien und fasste 8 Vergleiche zwischen «gefragt» und «nicht gefragt» zusammen. Nach der Frage stiegen Suizidgedanken und -handlungen, Selbstverletzung ohne Todesabsicht und seelisches Leid weder direkt noch später signifikant. Die stärksten Belege stammen aus 8 randomisierten kontrollierten Studien mit niedrigem oder unklarem Verzerrungsrisiko. Eine Literaturübersicht von 2014 schrieb ebenfalls: Keine Studie fand einen signifikanten Anstieg der Suizidgedanken nach der Frage.

Hinweise

Grund für B: Diese Studien zeigen nur, dass das Fragen nicht schadet; keine Studie hat berechnet, wie viele Suizide durch das Fragen verhindert werden. Die Nutzenstufe «klein» gilt auch deshalb, weil es keine Sterberaten gibt, sondern nur den Ersatzwert «der Gedanke nimmt nicht zu». In den Studien wurde meist mit Fragebögen oder Interviews gefragt, nicht von Familie oder Freunden im persönlichen Gespräch; dass dasselbe im Gespräch wirkt, ist eine Schlussfolgerung. Hat die Person bejaht, bleiben Sie zunächst bei ihr, rufen Sie gemeinsam die 12356 an und entfernen Sie Medikamente und Pestizide, siehe §1.25 (bei Suizidgedanken 12356 anrufen). Sagt die Person, sie wolle andere mitnehmen, oder hat sie die Mittel schon bereitgelegt, können nahe Angehörige direkt in die Klinik fahren oder 110 anrufen, siehe §8.15 (nahe Angehörige können direkt zur Behandlung bringen). Von dem Gedanken bis zur Tat vergehen oft nur wenige Minuten bis Stunden, siehe §1.32 (Suizidgedanken sofort einer Person in der Nähe mitteilen). Der Nutzen liegt vor allem bei Ehepartnern und nahen Verwandten; gefragt werden können aber ebenso Freunde und Kollegen.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, Thomas JG, Mostkoff K, Cote J, Davies M (2005). Evaluating iatrogenic risk of youth suicide screening programs: a randomized controlled trial. JAMA, 293(13), 1635-1643. https://doi.org/10.1001/jama.293.13.1635
2. Polihronis C, Cloutier P, Kaur J, Skinner R, Cappelli M (2022). What's the harm in asking? A systematic review and meta-analysis on the risks of asking about suicide-related behaviors and self-harm with quality appraisal. Archives of Suicide Research, 26(2), 325-347. https://doi.org/10.1080/13811118.2020.1793857
3. Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361-3363. https://doi.org/10.1017/S0033291714001299

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 43. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss