Fare la densitometria ossea a raggi X a doppia energia (DXA) dopo i 65 anni, senza aspettare i 65 anni se in menopausa con fattori di rischio per l'osteoporosi

Costo

Una densitometria ossea DXA in ospedale misura la colonna lombare e l'anca; si fa sdraiati in pochi minuti. Di solito costa da 100 a 200 CNY, con prezzi che variano da zona a zona. L'ecografia del calcagno dei check-up, fatta salendo su un apparecchio, serve solo per uno screening e non per una diagnosi.

Cosa ci guadagni

Il Gruppo statunitense sui servizi preventivi (USPSTF) ha raccomandato nel 2025 lo screening dell'osteoporosi per le donne di 65 anni e oltre (grado B). Lo stesso vale per le donne in menopausa sotto i 65 anni che, con la valutazione del rischio, risultano a rischio elevato di frattura (grado B). Per gli uomini le prove sono insufficienti e non c'è una raccomandazione. La revisione delle prove alla base della raccomandazione ha unito 3 studi randomizzati con 42.009 donne anziane europee. Lo screening prevede prima la valutazione del rischio di frattura, poi la densitometria per chi è a rischio alto, e farmaci per chi risulta a rischio elevato. Nel gruppo sottoposto a screening la frattura dell'anca è inferiore del 17% (RR 0,83; IC 95% da 0,73 a 0,93). In termini assoluti, ogni 1.000 persone sottoposte allo screening si evitano 5 fratture dell'anca. Nello studio britannico SCOOP sono state arruolate 12.483 donne tra i 70 e gli 85 anni: nel gruppo sottoposto a screening la frattura dell'anca è inferiore del 28% (HR 0,72; IC 95% da 0,59 a 0,89), senza differenze nella mortalità. Le linee guida della Società medica cinese (中华医学会) del 2017 raccomandano la densitometria per le donne sopra i 65 anni e per gli uomini sopra i 70. Chi non ha ancora quell'età ma ha uno o più fattori di rischio per l'osteoporosi dovrebbe farla comunque. Nell'indagine nazionale del 2017-2018, la prevalenza dell'osteoporosi era del 20,6% tra le donne sopra i 40 anni e del 5,0% tra gli uomini (Cina).

Note

Motivo del grado B: SCOOP aveva come esito primario tutte le fratture da osteoporosi, e lì lo screening non riduceva in modo significativo (HR 0,94; IC 95% da 0,85 a 1,03); la riduzione c'è solo per le fratture dell'anca. Tutti e tre gli studi usano la stessa logica: prima la valutazione del rischio, poi la densitometria; nessuno ha confrontato la sola densitometria. La revisione stima inoltre che tra le persone diagnosticate dal 11,8% al 24,1% sia sovradiagnosticato, cioè non si sarebbe mai fratturato per questo motivo. Sulla densitometria per gli uomini: gli Stati Uniti dicono che le prove sono insufficienti, le linee guida cinesi fissano i 70 anni; segui il parere del medico. Questa voce riguarda la resistenza delle ossa a una caduta: per cadere di meno, vedi §1.13 (equilibrio e forza delle gambe), e fai entrambe le cose. Se la densitometria rileva osteoporosi, cosa fare: vedi §1.40 (se si ha l'osteoporosi, assumere farmaci). Il beneficiario principale sei tu, e anche i tuoi genitori.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 1, consiglio 39. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze