칼슘을 끊어서 신장결석을 막지 않기

비용

돈은 들지 않습니다. 오히려 편합니다. 어떤 음식에 칼슘이 들었는지 매일 신경 쓸 필요가 없습니다.

얻는 것

5년 동안 진행된 무작위 배정 대조시험이 있었습니다. 옥살산칼슘 결석이 반복해서 생기고, 소변 속 칼슘도 높은(특발성 고칼슘뇨증) 남성 120명이 대상이었습니다. 참가자는 두 집단으로 무작위 배정되었습니다. 한 집단은 칼슘을 정상적으로 하루 30 mmol 먹었습니다. 이 집단은 동시에 동물성 단백질을 하루 52 g으로 줄이고, 소금(염화나트륨)을 하루 50 mmol로 줄였습니다. 다른 집단은 전통적인 저칼슘 식이로, 하루 10 mmol만 먹었습니다. 5년 동안 재발한 사람은 12/60 대 23/60이었습니다. 보정하지 않은 상대위험은 0.49(95% CI 0.240.98, 신뢰구간), P=0.04로, 칼슘을 정상적으로 먹은 집단의 재발 위험은 절반이었습니다. 추적 기간 동안 두 집단 모두 소변 칼슘이 하루 약 170 mg 줄었습니다. 그러나 소변으로 배출되는 옥살산은 달랐습니다. 저칼슘 집단은 하루 평균 5.4 mg 올랐고, 정상 칼슘 집단은 하루 평균 7.2 mg 내렸습니다. 영국 NICE 지침 NG118의 1.8.1항은 하루에 섭취하는 칼슘을 제한하지 말라고 명시합니다. 성인은 하루 7001,200 mg을 유지하고, 어린이와 청소년은 나이에 따라 하루 350~1,000 mg입니다. 칼슘을 끊는 방법이 좋아 보이는 것은 「결석은 칼슘으로 된 것이니 칼슘을 줄이자」는 직관 때문입니다.

참고

논란이 있는 부분입니다. 이 시험은 남성만을 대상으로 했고, 참가자는 모두 옥살산칼슘 결석이 반복되고 소변 칼슘이 높은 사람이었습니다. 따라서 모든 종류의 결석에 그대로 적용할 수 없습니다. 또 시험 집단은 세 가지를 동시에 바꿨습니다. 칼슘을 정상적으로 먹고, 동물성 단백질을 줄이고, 소금을 줄였습니다. 그러므로 좋은 효과를 전부 「칼슘을 끊지 않은 것」 하나로 돌릴 수 없으며, 저염과 동물성 단백질 감소도 함께 작용했습니다. 여기서 부정하는 것은 「칼슘이 든 음식을 적극적으로 끊는 것」이지, 「칼슘을 더 보충해야 한다」는 말이 아닙니다. 여기서 바꾸는 것은 하루 세 끼의 칼슘이며, 칼슘 보충제는 별개의 문제입니다. 결석을 앓은 사람이 보충제를 먹어도 되는지는 담당 의사에게 물어보십시오. 물을 많이 마시는 내용은 제16절 제8항(신장결석 후 하루 2.5~3리터 마시기)를 보십시오.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 6 절 제 21 항. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지