汎用の健康診断パッケージで病気を防がず、年齢と性別に応じて根拠のある検査だけを受ける

コスト

お金はかかりません。毎年数百から数千元のパッケージ代も省けます。その代わりに、どの検査を、どのくらいの間隔で受けるかを自分で覚えておく必要があります。

得られるもの

Cochraneシステマティックレビューの2019年更新版は、無作為割り付け対照試験17件を収録しました。全死亡率の算出には、そのうち11件、233,298人、21,535件の死亡を合わせました。一般の健康診断を受けた群と対照群は同じで、RR 1.00でした。RRは1であれば両群に差がないことを示します。95%信頼区間0.97〜1.03は、その範囲です。心血管疾患による死亡を算出した際は、9試験、170,227人、6,237件の死亡を合わせて、RR 1.05（95%信頼区間0.94〜1.16）。がんによる死亡を算出した際は、8試験、139,290人、3,663件の死亡を合わせて、RR 1.01（95%信頼区間0.92〜1.12）。この2つも差は見られませんでした。著者の結論は「一般の健康診断が有益である可能性は低い」でした。国家基本公衆衛生サービス事業（国家基本公共卫生服务项目）では、35歳以上の常住住民に毎年1回血圧測定を無料で行い、65歳以上の高齢者に毎年1回の健康診断を無料で提供しています。この無料健康診断には、身体診察、血液一般検査、尿一般検査、空腹時血糖、心電図が含まれます。肝機能ではAST（GOT）、ALT（GPT）、総ビリルビンを調べます。腎機能は血清クレアチニン、血中尿素を調べます。脂質は総コレステロール、中性脂肪、LDLコレステロール、HDLコレステロールを調べます。最後に、肝臓・胆のう・膵臓・脾臓の腹部超音波検査（全国）があります。

補足

否定するのは「年間パッケージを病気の予防手段とすること」であり、すべての検査が不要だという意味ではありません。さらに、35歳以上の毎年の無料血圧測定と、65歳以上の毎年の無料健康診断は、国家基本公衆衛生サービス事業によるもので、自己負担はありません。必要な理由がある検査は、そのまま受けてください。血圧、血糖、B型肝炎については第1節第7項、第1節第8項、第1節第14項を、乳がん、子宮頸がん、大腸がんについては第1節第17項、第1節第18項、第1節第19項を、ピロリ菌と低線量CTについては第1節第23項、第1節第24項を参照してください。65歳以上の女性の骨密度検査は第1節第39項（骨密度検査）を、危険な行動があった場合の検査は第1節第31項を参照してください。開始年齢と検査間隔もそこに書かれています。会社が行う健診や、他人が費用を払う健診は受けてください。否定すべきなのは、自分で費用を払うパッケージや、自分で項目を追加することです。すでに慢性病がある人、症状がある人、または医師が病状に応じて指示した検査は、この対象ではありません。それは診療であって、検診ではないためです。パッケージによくある根拠のない項目は腫瘍マーカーと全身画像検査で、第6節第7項（全身PET-CTと腫瘍マーカーのパッケージ）を参照してください。健診で尿酸値が高いと分かったものの痛んだことがない場合、胆のう結石があるが痛んだことがない場合の対応は、第6節第19項（無症状の尿酸値が高い場合）と第6節第20項（無症状の胆のう結石）を参照してください。さらに、Cochraneが収録した試験の多くは高所得国で行われており、そこでは医療へのアクセスがもともと容易です。医療資源が限られた地域では、この結論をそのまま当てはめるべきではありません。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 6 節 第 18 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項