Non affidarti a un check-up generale per prevenire le malattie, ma fare gli screening con prove solide per la tua età e il tuo sesso

Costo

Non costa nulla, e si risparmiano i pacchetti da qualche centinaio a qualche migliaio di CNY all'anno. In cambio, bisogna ricordare da sé quali esami fare e ogni quanto.

Cosa ci guadagni

La revisione Cochrane aggiornata al 2019 ha incluso 17 studi randomizzati. Per la mortalità totale ha sommato 11 studi con 233.298 partecipanti e 21.535 morti: il gruppo sottoposto a check-up generale e quello di controllo sono uguali, RR 1,00 (RR è il rapporto di rischio: 1 significa che i due gruppi sono uguali; IC 95% 0,97–1,03). Per la mortalità cardiovascolare, 9 studi, 170.227 persone e 6.237 morti: RR 1,05 (IC 95% 0,94–1,16). Per la mortalità per cancro, 8 studi, 139.290 persone e 3.663 morti: RR 1,01 (IC 95% 0,92–1,12). Anche qui nessuna differenza. Gli autori concludono che «il check-up generale difficilmente è utile». Il programma nazionale di servizi di sanità pubblica di base (国家基本公共卫生服务项目) offre ogni anno gratis la misurazione della pressione ai residenti stabili dai 35 anni in su, e un check-up annuale gratuito agli anziani dai 65 anni in su. Il check-up gratuito comprende: visita generale, emocromo, esame delle urine, glicemia a digiuno ed elettrocardiogramma; per il fegato, transaminasi GOT e GPT e bilirubina totale; per i reni, creatinina e urea nel sangue; per i lipidi, colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo LDL e HDL. In più, un'ecografia addominale di fegato, colecisti, pancreas e milza (in tutta la Cina).

Note

Quello da eliminare è «usare il pacchetto annuale come strumento per prevenire le malattie», non dire che tutti gli esami siano da evitare. Inoltre, la misurazione gratuita della pressione dai 35 anni e il check-up annuale gratuito dai 65 sono già offerti dal programma nazionale di servizi di sanità pubblica di base, senza spese. Gli esami per cui c'è una buona ragione si fanno comunque. Pressione, glicemia ed epatite B: vedi §1.7, §1.8, §1.14. Seno, collo dell'utero, colon-retto: vedi §1.17, §1.18, §1.19. Helicobacter pylori e TC a basso dosaggio: vedi §1.23, §1.24. La densitometria ossea per le donne oltre i 65 anni: vedi §1.39 (densitometria ossea). Chi ha avuto comportamenti ad alto rischio, si faccia controllare: vedi §1.31; età di inizio e frequenza sono indicate lì. Gli esami organizzati dal datore di lavoro e pagati da altri si fanno pure; da evitare sono i pacchetti pagati di tasca propria con esami aggiunti. Non rientrano in questa voce chi ha già una malattia cronica, chi ha sintomi, o chi fa esami prescritti dal medico in base alla situazione: quella è diagnosi, non screening. I pacchetti contengono spesso esami senza prove, come i marcatori tumorali e le immagini total body, vedi §6.7 (PET-CT total body e pacchetti di marcatori tumorali). Se si trova acido urico alto senza aver mai avuto dolore, o calcoli alla colecisti senza aver mai avuto fastidi, vedi §6.19 (acido urico alto senza sintomi) e §6.20 (calcoli alla colecisti senza sintomi). Inoltre, la maggior parte degli studi inclusi in Cochrane è stata condotta in Paesi ad alto reddito, dove le cure sono già facilmente accessibili: nelle zone con risorse sanitarie scarse, non si può applicare direttamente questa conclusione.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 6, consiglio 18. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze