Đừng dựa vào gói khám sức khỏe tổng quát để phòng bệnh; hãy làm các xét nghiệm sàng lọc có bằng chứng theo tuổi và giới

Chi phí

Không tốn tiền, còn tiết kiệm được tiền gói khám hằng năm, từ vài trăm đến vài nghìn nhân dân tệ. Đổi lại là nghĩa vụ tự nhớ nên xét nghiệm những mục nào, bao lâu xét nghiệm một lần.

Bạn được gì

Bản cập nhật năm 2019 của tổng quan Cochrane thu 17 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên. Khi tính tổng tử vong, gộp 11 thử nghiệm với 233.298 người tham gia, 21.535 ca tử vong. Nhóm khám sức khỏe tổng quát và nhóm đối chứng như nhau, RR 1,00. RR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau. 95% CI 0,97–1,03 là khoảng tin cậy. Khi tính tử vong vì bệnh tim mạch, gộp 9 thử nghiệm, 170.227 người, 6.237 ca tử vong, RR 1,05 (95% CI 0,94–1,16). Khi tính tử vong vì ung thư, gộp 8 thử nghiệm, 139.290 người, 3.663 ca tử vong, RR 1,01 (95% CI 0,92–1,12). Cả hai đều không thấy khác biệt. Tác giả kết luận là «khám sức khỏe tổng quát khó có lợi». Chương trình dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia (国家基本公共卫生服务项目) đo huyết áp miễn phí mỗi năm một lần cho cư dân thường trú từ 35 tuổi trở lên, và cung cấp một lần khám sức khỏe miễn phí mỗi năm cho người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên. Lần khám miễn phí này gồm khám thể chất, công thức máu, tổng phân tích nước tiểu, đường huyết lúc đói và điện tim. Chức năng gan xét nghiệm AST (GOT), ALT (GPT), bilirubin toàn phần. Chức năng thận xét nghiệm creatinin huyết thanh, ure máu. Mỡ máu xét nghiệm cholesterol toàn phần, triglyceride, LDL-C, HDL-C. Cuối cùng là siêu âm bụng gan, mật, tụy, lách (toàn Trung Quốc).

Ghi chú

Cần bác bỏ là «lấy gói khám hằng năm làm biện pháp phòng bệnh», không phải nói mọi xét nghiệm đều đừng làm. Ngoài ra, đo huyết áp miễn phí hằng năm từ 35 tuổi và khám miễn phí hằng năm từ 65 tuổi vốn do chương trình dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia cung cấp, không phải tự trả tiền. Những xét nghiệm có lý do thì vẫn làm. Huyết áp, đường huyết, viêm gan B xem §1.7, §1.8, §1.14. Vú, cổ tử cung, đại trực tràng xem §1.17, §1.18, §1.19. Helicobacter pylori và CT liều thấp xem §1.23, §1.24. Đo mật độ xương cho phụ nữ trên 65 tuổi xem §1.39 (đo mật độ xương). Ai có hành vi nguy cơ cao thì đi xét nghiệm, xem §1.31. Bắt đầu từ tuổi nào, bao lâu một lần đều ghi rõ ở đó. Khám do đơn vị tổ chức, người khác trả tiền thì cứ đi; cái cần chặn là tự bỏ tiền mua gói và tự thêm hạng mục. Người đã có bệnh mạn tính, có triệu chứng, hoặc khám theo chỉ định bác sĩ theo bệnh tình, không tính trong này; đó là khám chữa bệnh chứ không phải sàng lọc. Hạng mục thường gặp nhất trong gói không có bằng chứng là dấu ấn ung thư và chụp toàn thân, xem §6.7 (PET-CT toàn thân và gói dấu ấn ung thư). Phát hiện axit uric cao nhưng chưa từng đau, sỏi mật nhưng chưa từng đau thì làm gì, xem §6.19 (axit uric cao không triệu chứng) và §6.20 (sỏi mật không triệu chứng). Ngoài ra, phần lớn thử nghiệm Cochrane thu nhận được thực hiện ở các nước thu nhập cao, nơi vốn đã dễ đi khám; khu vực nguồn lực y tế căng thẳng không nên áp dụng trực tiếp kết luận này.

Mức bằng chứng

A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.

Nguồn

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 6, mục 18. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm