Não confiar em pacotes de check-up genérico para prevenir doenças; fazer os exames com evidência para a sua idade e sexo

Custo

Não custa nada, e ainda economiza a taxa anual de algumas centenas a alguns milhares de yuans. O que se exige em troca é saber quais exames fazer e com que intervalo.

O que você ganha

A atualização de 2019 da revisão sistemática Cochrane reuniu 17 ensaios randomizados. Para a mortalidade total, combinou 11 ensaios, com 233.298 participantes e 21.535 mortes. O grupo que fez check-up geral foi igual ao controle: RR 1,00 (RR é razão de risco; 1 significa que os dois lados são iguais; IC 95% 0,97 a 1,03). Para morte por doença cardiovascular, 9 ensaios, 170.227 pessoas e 6.237 mortes: RR 1,05 (IC 95% 0,94 a 1,16). Para morte por câncer, 8 ensaios, 139.290 pessoas e 3.663 mortes: RR 1,01 (IC 95% 0,92 a 1,12). Também não houve diferença nesses dois casos. A conclusão dos autores foi que «o check-up geral dificilmente é benéfico». O Projeto Nacional de Serviços Básicos de Saúde Pública oferece gratuitamente, uma vez por ano, a medição de pressão para moradores permanentes de 35 anos ou mais, e um check-up gratuito por ano para idosos de 65 anos ou mais. O check-up gratuito inclui exame físico, hemograma, urina, glicemia de jejum e eletrocardiograma. A função hepática avalia transaminases AST e ALT e bilirrubina total. A função renal avalia creatinina e ureia sanguíneas. O perfil lipídico avalia colesterol total, triglicerídeos, LDL-colesterol e HDL-colesterol. E há ultrassom abdominal do fígado, vesícula, pâncreas e baço (China).

Observações

O que deve ser descartado é usar pacote anual como forma de prevenção, e não a realização de exames em si. A pressão gratuita acima de 35 anos e o check-up gratuito acima de 65 anos já são oferecidos pelo Projeto Nacional de Serviços Básicos de Saúde Pública, sem custo para você. Exames com motivo claro devem ser feitos: pressão, glicemia e hepatite B, veja §1.7, §1.8, §1.14. Mama, colo do útero e intestino grosso, veja §1.17, §1.18, §1.19. H. pylori e tomografia de baixa dose, veja §1.23, §1.24. Densitometria óssea de mulheres acima de 65 anos, veja §1.39 (densitometria óssea). Quem tem comportamento de alto risco deve fazer o teste, veja §1.31. A idade para começar e o intervalo de cada exame estão descritos nesses itens. Check-up oferecido pela empresa, pago por outra pessoa, pode ser feito; o que deve ser evitado é comprar pacotes com o próprio dinheiro e acrescentar exames por conta própria. Não entram aqui quem já tem doença crônica, quem tem sintomas, ou quem faz exames indicados pelo médico segundo o quadro clínico, pois isso é atendimento, e não rastreamento. O pacote mais comum sem evidência é o de marcadores tumorais e imagem de corpo inteiro, veja §6.7 (PET-CT de corpo inteiro e pacote de marcadores tumorais). Quanto a ácido úrico alto que nunca doeu e a cálculo na vesícula que nunca causou dor, veja §6.19 (ácido úrico alto sem sintomas) e §6.20 (cálculo na vesícula sem sintomas). Além disso, a maioria dos ensaios da Cochrane foi feita em países de alta renda, onde o atendimento já é acessível; em regiões com recursos médicos escassos, a conclusão não deve ser aplicada diretamente.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 6, dica 18. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal