No confiar en los chequeos generales para prevenir enfermedades; hacerse solo las pruebas con evidencia según la edad y el sexo

Coste

No cuesta dinero, y además te ahorras los cientos o miles de yuanes al año de los paquetes. A cambio, tienes que recordar qué pruebas toca hacer y cada cuánto tiempo.

Qué ganas

La revisión sistemática Cochrane de 2019 incluyó 17 ensayos aleatorizados. Para la mortalidad total se combinaron 11 de ellos, con 233.298 participantes y 21.535 muertes. El grupo con chequeo general fue igual que el de control: RR 1,00 (el RR es el cociente de riesgos; 1 significa que ambos grupos son iguales; IC 95 %: 0,97 a 1,03). Para las muertes por enfermedad cardiovascular se combinaron 9 ensayos, con 170.227 personas y 6.237 muertes: RR 1,05 (IC 95 %: 0,94 a 1,16). Para las muertes por cáncer se combinaron 8 ensayos, con 139.290 personas y 3.663 muertes: RR 1,01 (IC 95 %: 0,92 a 1,12). Tampoco en estos casos se aprecia diferencia. Los autores concluyen que «es poco probable que el chequeo general sea beneficioso». El Proyecto Nacional de Servicios Básicos de Salud Pública (国家基本公共卫生服务项目) ofrece gratuitamente a los residentes habituales de 35 años o más una medición de la presión arterial al año, y a los mayores de 65 años un chequeo de salud al año. Este chequeo gratuito incluye exploración física, hemograma, análisis de orina, glucosa en ayunas y electrocardiograma. Para el hígado: GOT, GPT y bilirrubina total. Para los riñones: creatinina y urea en sangre. Para los lípidos: colesterol total, triglicéridos, LDL y HDL. Y, por último, una ecografía abdominal del hígado, la vesícula, el páncreas y el bazo (en todo el país).

Notas

Lo que se descarta es «comprar un paquete anual como herramienta de prevención», no hacerse todas las pruebas. Las pruebas con motivo justificado se siguen haciendo. Presión arterial, glucosa y hepatitis B: véase §1.7, §1.8, §1.14. Mama, cuello uterino y colorrectal: véase §1.17, §1.18, §1.19. Helicobacter pylori y TC de baja dosis: véase §1.23, §1.24. Densitometría ósea en mujeres mayores de 65 años: véase §1.39 (densitometría ósea). Si has tenido conductas de riesgo, hazte las pruebas que correspondan: véase §1.31. Ahí figuran también las edades y los intervalos. A partir de los 35 años, la medición anual de la presión arterial es gratuita, y a partir de los 65, el chequeo anual; ambos los da el Proyecto Nacional de Servicios Básicos de Salud Pública, así que no hace falta pagarlos de tu bolsillo. Los chequeos que organiza la empresa y pagan otros se pueden seguir haciendo; lo que hay que frenar es pagar tú un paquete y añadir pruebas por tu cuenta. No se incluyen aquí las personas con enfermedades crónicas, con síntomas o con pruebas indicadas por el médico según su estado: eso es atención clínica, no cribado. Entre los paquetes, las pruebas sin evidencia más comunes son los marcadores tumorales y las imágenes de cuerpo entero: véase §6.7 (PET-CT de cuerpo entero y paquetes de marcadores tumorales). Si en el chequeo aparece un ácido úrico alto sin haber tenido nunca dolor, o cálculos biliares sin haber tenido nunca molestias, véanse §6.19 (ácido úrico alto sin síntomas) y §6.20 (cálculos biliares sin síntomas). Además, la mayoría de los ensayos de Cochrane se hicieron en países de altos ingresos, donde la atención sanitaria es más accesible; en zonas con recursos sanitarios escasos, no conviene trasladar directamente esta conclusión.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Traducido del original en chino. Libro original, sección 6, consejo 18. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal