Genel sağlık taramasıyla hastalıktan korunmaya çalışmayın; yaşa ve cinsiyete göre kanıtı olan taramaları yaptırın

Maliyet

Ücretsiz; üstelik yılda birkaç yüz ila birkaç bin yuanlık paket ücretinden kurtulursunuz. Karşılığında hangi taramaların yapılacağını ve her birinin kaç aralıkla yapılması gerektiğini kendiniz hatırlamanız gerekir.

Ne kazanırsınız

Cochrane sistematik derlemesinin 2019 güncellemesi 17 rastgele gruplamalı kontrollü deney aldı. Toplam ölüm için 11 deney, 233.298 katılımcı ve 21.535 ölüm birleştirildi. Genel sağlık taraması yapılan grup kontrol grubuyla aynıydı; RR 1,00. RR risk oranıdır; 1 iki taraf için aynı demektir. %95 CI 0,97–1,03 güven aralığıdır. Kardiyovasküler ölüm için 9 deney, 170.227 kişi, 6.237 ölüm; RR 1,05 (%95 CI 0,94–1,16). Kanser ölümü için 8 deney, 139.290 kişi, 3.663 ölüm; RR 1,01 (%95 CI 0,92–1,12). Bunlarda da fark görülmedi. Yazarların sonucu: «genel sağlık taraması muhtemelen yararlı değildir». Ulusal Temel Kamu Sağlığı Hizmetleri Projesi (国家基本公共卫生服务项目), yerleşik nüfustan 35 yaş ve üstü olanlara yılda bir kez ücretsiz tansiyon ölçümü, 65 yaş ve üstü yaşlılara yılda bir kez ücretsiz sağlık muayenesi sağlıyor. Bu ücretsiz muayene; fizik muayene, tam kan sayımı, idrar tahlili, açlık kan şekeri ve EKG içerir. Karaciğer fonksiyonu için AST, ALT, total bilirubin; böbrek için serum kreatinin ve üre; kan yağları için total kolesterol, trigliserit, LDL-kolesterol ve HDL-kolesterol bakılır. Son olarak karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalağın batın ultrasonu yapılır (Çin genelinde).

Notlar

Yıllık paketle hastalıktan korunmaya çalışmak yerine kanıtı olan taramaları yaptırın. Bu, bütün kontrolleri reddetmek anlamına gelmiyor. Ayrıca 35 yaş üstü için her yıl ücretsiz tansiyon ölçümü ve 65 yaş üstü için yıllık ücretsiz sağlık muayenesi zaten Ulusal Temel Kamu Sağlığı Hizmetleri Projesi kapsamında sunuluyor; kendi cebinizden ödemeniz gerekmez. Nedeni olan kontroller yapılmaya devam etmeli. Tansiyon, kan şekeri ve hepatit B için bkz. §1.7, §1.8, §1.14. Meme, rahim ağzı ve kalın bağırsak için bkz. §1.17, §1.18, §1.19. Helicobacter pylori ve düşük dozlu BT için bkz. §1.23, §1.24. 65 yaş üstü kadınlarda kemik yoğunluğu ölçümü için bkz. §1.39 (kemik yoğunluğu ölçümü). Yüksek riskli davranış geçmişi olanlar kontrol olun; bkz. §1.31. Hangi yaşta başlanacağı ve hangi aralıklarla yapılacağı orada yazılı. İşyerinin organize ettiği, başkasının ödediği muayenelere katılın; sakınılması gerekenler kendi parasıyla satın alınan paketler ve kendi istediği ekstra kontrollerdir. Zaten kronik hastalığı olanlar, semptomu olanlar ya da hekimin hastalığa göre istediği tetkikler bu kapsamda değildir; bunlar tedavi amaçlıdır, tarama değildir. Pakette en yaygın olan ama kanıtı olmayan kalemler tümör belirteçleri ve tüm vücut görüntülemedir; bkz. §6.7 (tüm vücut PET-CT ve tümör belirteci paketi). Ürik asit yüksek ama hiç ağrısı olmayan ya da safra kesesi taşı olup hiç ağrısı olmayan durumda ne yapılacağı için bkz. §6.19 (belirtisiz ürik asit) ve §6.20 (belirtisiz safra kesesi taşı). Ayrıca Cochrane'in dahil ettiği deneylerin çoğu yüksek gelirli ülkelerde yapıldı; sağlık hizmetine erişimin kolay olduğu bu ülkelerdeki sonuç, sağlık kaynaklarının kıt olduğu bölgelere doğrudan uygulanmamalı.

Kanıt düzeyi

A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.

Kaynaklar

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 6, öneri 18. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi