Sich nicht auf allgemeine Gesundheitspakete verlassen, sondern nur die Untersuchungen machen, deren Nutzen nach Alter und Geschlecht belegt ist

Kosten

Kostet nichts und spart jährlich einige hundert bis einige tausend Yuan an Paketkosten. Dafür muss man selbst im Kopf behalten, welche Untersuchungen wann und in welchem Abstand fällig sind.

Was es bringt

Eine Cochrane-Übersicht in der Fassung von 2019 nahm 17 randomisierte kontrollierte Studien auf. Für die Gesamtsterblichkeit wurden 11 Studien mit 233.298 Teilnehmenden und 21.535 Todesfällen zusammengefasst. In der Gruppe mit allgemeinem Gesundheits-Check war sie gleich hoch wie in der Kontrollgruppe, RR 1,00 (RR = Risikoverhältnis; 1 bedeutet: beide Gruppen gleich; 95%-KI 0,97 bis 1,03). Bei Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurden 9 Studien mit 170.227 Menschen und 6.237 Todesfällen zusammengefasst: RR 1,05 (95%-KI 0,94 bis 1,16). Bei Todesfällen durch Krebs: 8 Studien mit 139.290 Menschen und 3.663 Todesfällen, RR 1,01 (95%-KI 0,92 bis 1,12). Auch hier kein Unterschied. Die Autoren kommen zu dem Schluss: «Allgemeine Gesundheits-Checks sind wahrscheinlich nicht nützlich.» Das nationale Programm für grundlegende öffentliche Gesundheitsdienste (国家基本公共卫生服务项目) bietet Einwohnern ab 35 Jahren einmal im Jahr eine kostenlose Blutdruckmessung und Menschen ab 65 Jahren einmal im Jahr eine kostenlose Gesundheitsuntersuchung. Diese umfasst körperliche Untersuchung, Blutbild, Urinstatus, Nüchternblutzucker und EKG. Leberwerte: AST (谷草转氨酶), ALT (谷丙转氨酶), Gesamtbilirubin. Nierenwerte: Serumkreatinin, Harnstoff im Blut. Blutfette: Gesamtcholesterin, Triglyceride, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin. Zuletzt eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums: Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse und Milz (in ganz China).

Hinweise

Verworfen wird «ein Jahrespaket als Mittel der Vorbeugung», nicht alle Untersuchungen. Die kostenlose Blutdruckmessung ab 35 Jahren und die jährliche kostenlose Gesundheitsuntersuchung ab 65 gibt es ohnehin über das nationale Programm; dafür muss man nichts selbst bezahlen. Begründete Untersuchungen bleiben sinnvoll: Blutdruck, Blutzucker und Hepatitis B siehe §1.7, §1.8, §1.14. Brust-, Gebärmutterhals- und Darmkrebs siehe §1.17, §1.18, §1.19. Helicobacter pylori und die Niedrigdosis-CT siehe §1.23, §1.24. Die Knochendichtemessung für Frauen ab 65 siehe §1.39 (Knochendichtemessung). Wer riskantes Verhalten hatte, lässt sich untersuchen, siehe §1.31; dort steht auch, ab welchem Alter und in welchen Abständen. Vom Arbeitgeber organisierte, bezahlte Untersuchungen nimmt man mit; abzulehnen sind selbst bezahlte Pakete und Zusatzuntersuchungen. Menschen mit chronischer Erkrankung, mit Beschwerden oder mit Untersuchungen, die der Arzt aufgrund ihres Zustands anordnet, betrifft das nicht; das ist Diagnostik, keine Vorsorge. Die Bestandteile ohne Belege sind vor allem Tumormarker und Ganzkörperbildgebung, siehe §6.7 (Ganzkörper-PET-CT und Tumormarker-Paket). Was tun, wenn bei einem Check die Harnsäure erhöht ist, man aber nie Beschwerden hatte, oder ein Gallenstein ohne Schmerzen gefunden wird: siehe §6.19 (Harnsäure ohne Beschwerden) und §6.20 (Gallenstein ohne Beschwerden). Außerdem wurden in den Studien der Cochrane-Übersicht vor allem Länder mit hohem Einkommen untersucht, in denen die medizinische Versorgung ohnehin gut ist; in Regionen mit knapper Versorgung sollte man das Ergebnis nicht einfach übernehmen.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 6, Tipp 18. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss