Ne pas compter sur les bilans de santé généraux pour prévenir la maladie : ne faire que les dépistages dont l'efficacité est prouvée, selon son âge et son sexe

Coût

Gratuit, et l'on économise chaque année de quelques centaines à quelques milliers de CNY de forfait. En contrepartie, il faut retenir soi-même quels examens faire et à quelle fréquence.

Ce que vous y gagnez

La mise à jour 2019 de la revue Cochrane a retenu 17 essais randomisés. Pour la mortalité totale, 11 essais ont été regroupés, portant sur 233 298 participants et 21 535 décès. Le groupe ayant eu un bilan de santé général est comparable au groupe témoin : RR 1,00 (le RR est un rapport de risques : 1 signifie que les deux groupes sont identiques ; IC à 95 % 0,97–1,03). Pour les décès par maladie cardiovasculaire, 9 essais regroupés, 170 227 personnes et 6 237 décès : RR 1,05 (IC à 95 % 0,94–1,16). Pour les décès par cancer, 8 essais, 139 290 personnes et 3 663 décès : RR 1,01 (IC à 95 % 0,92–1,12). Là encore, aucune différence. Les auteurs concluent que « le bilan de santé général est peu susceptible d'être utile ». Le programme national de services de santé publique de base (国家基本公共卫生服务项目) offre aux résidents de 35 ans ou plus une mesure gratuite de la tension chaque année, et aux personnes de 65 ans ou plus un bilan de santé gratuit chaque année. Ce bilan comprend un examen clinique, une numération sanguine, une analyse d'urine, une glycémie à jeun et un électrocardiogramme. Pour le foie : transaminases (ASAT et ALAT) et bilirubine totale. Pour les reins : créatinine sérique et urée sanguine. Pour les lipides : cholestérol total, triglycérides, LDL-cholestérol et HDL-cholestérol. Enfin, une échographie abdominale du foie, de la vésicule, du pancréas et de la rate (dans tout le pays).

Remarques

Ce qu'il faut écarter, c'est de faire d'un forfait annuel un moyen de prévention, et non tous les examens. La mesure gratuite de la tension après 35 ans et le bilan annuel gratuit après 65 ans relèvent déjà du programme national de santé publique : il n'y a rien à payer. Les examens justifiés doivent être faits. Tension, glycémie et hépatite B, voir §1.7, §1.8, §1.14. Sein, col de l'utérus et côlon-rectum, voir §1.17, §1.18, §1.19. Hélicobacter pylori et scanner à faible dose, voir §1.23, §1.24. Ostéodensitométrie pour les femmes de plus de 65 ans, voir §1.39 (ostéodensitométrie). En cas de comportement à risque, dépister, voir §1.31. L'âge de début et la fréquence sont précisés à ces endroits. Les bilans organisés et payés par l'employeur peuvent être faits ; il faut éviter d'acheter soi-même des forfaits et d'y ajouter des examens. Les personnes qui ont déjà une maladie chronique, des symptômes, ou dont le médecin a prescrit des examens, ne sont pas concernées : il s'agit alors de soins et non de dépistage. Parmi les forfaits, les examens sans preuves les plus fréquents sont les marqueurs tumoraux et l'imagerie corps entier, voir §6.7 (TEP-scanner corps entier et forfaits de marqueurs tumoraux). Pour une hyperuricémie découverte sans jamais de crise, ou des calculs biliaires sans douleur, voir §6.19 (hyperuricémie sans symptôme) et §6.20 (calculs biliaires sans symptôme). Par ailleurs, la plupart des essais retenus par la Cochrane ont été menés dans des pays à revenu élevé, où l'accès aux soins est déjà facile : cette conclusion ne doit pas être transposée telle quelle aux régions où les ressources médicales sont limitées.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 6, conseil 18. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement