वयस्क एक बार हेपेटाइटिस C (丙肝) की एंटीबॉडी जाँच करवाएँ; पॉज़िटिव आए तो न्यूक्लिक एसिड जाँच (核酸) करवाएँ, और पुष्टि होने पर 8 से 12 हफ़्ते मुँह से ली जाने वाली दवा लें, ज़्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं

लागत

हेपेटाइटिस C की एंटीबॉडी जाँच के लिए ख़ून का एक नमूना लिया जाता है; अपनी जेब से आम तौर पर कुछ दर्जन युआन (CNY) लगते हैं, जगह के हिसाब से कीमत अलग होती है। एंटीबॉडी पॉज़िटिव आने पर फिर ख़ून देकर न्यूक्लिक एसिड जाँच करवाएँ, जिससे पता चले कि वायरस अभी है या नहीं। पुष्टि होने पर अपने इलाक़े के हेपेटाइटिस C के नामित अस्पताल से दवा लें; ज़्यादातर योजनाओं में रोज़ 1 गोली 8 से 12 हफ़्ते तक लेनी होती है, और दवा का ख़र्च चीन के मेडिकल इंश्योरेंस (医保) से लौटाया जाता है। मुश्किल यह है कि बिना लक्षण के जाँच करवाना याद ही नहीं रहता।

आपको क्या मिलेगा

हेपेटाइटिस C ख़ून से फैलता है, और इसका कोई टीका नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार क्रॉनिक हेपेटाइटिस C अक्सर दशकों तक बिना लक्षण रहता है, और जब लक्षण दिखते हैं तब तक लिवर काफ़ी नुक़सान पा चुका होता है। एंटीबॉडी पॉज़िटिव होने का मतलब सिर्फ़ यह है कि संक्रमण हुआ था; वायरस अभी है या नहीं, यह जानने के लिए न्यूक्लिक एसिड जाँच करवानी होगी। संक्रमित लोगों में लगभग 30% को इलाज की ज़रूरत नहीं पड़ती, क्योंकि 6 महीने के भीतर उनका वायरस अपने-आप ख़त्म हो जाता है। WHO के अनुसार मुँह से ली जाने वाली डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाएँ 8 से 12 हफ़्ते लेने पर लगभग सभी मरीज़ ठीक हो जाते हैं। अमेरिकी प्रिवेंटिव सर्विसेज़ टास्क फ़ोर्स (USPSTF) के लिए बनी सबूत-समीक्षा में 49 इलाज-अध्ययन शामिल थे; हर जीनोटाइप में इलाज-दर 95% या उससे ऊपर थी। इलाज-सफलता का मतलब है दवा बंद करने के 12 हफ़्ते बाद ख़ून में वायरस न मिलना। गंभीर प्रतिकूल प्रभाव 1.9% में हुए, और दुष्प्रभावों के कारण दवा बंद करनी पड़ी 0.4% को। उसी समीक्षा ने फ़ॉलो-अप रिकॉर्ड वाले अध्ययनों को मिलाकर देखा, जिनमें कोई समूह-तुलना नहीं थी। जो ठीक हो गए, उनमें कुल मृत्यु दर जो ठीक नहीं हुए उनसे लगभग 60% कम थी (HR 0.40, 95% CI 0.28–0.56, 13 अध्ययन)। लिवर कैंसर लगभग 71% कम था (HR 0.29, 95% CI 0.23–0.38, 20 अध्ययन)। फ़्रांस में 9,895 क्रॉनिक हेपेटाइटिस C मरीज़ों पर नज़र रखी गई, मध्यमान (中位) 33.4 महीने। उम्र, लिवर फ़ाइब्रोसिस की गंभीरता, शराब आदि का असर घटाने के बाद, दवा लेने वालों में कुल मृत्यु दर लगभग 52% कम थी (HR 0.48, 95% CI 0.33–0.70)। लिवर कैंसर लगभग 34% कम था (HR 0.66, 95% CI 0.46–0.93)। अमेरिकी पूर्व सैनिकों (退伍军人) में से 15,059 ऐसे हेपेटाइटिस C मरीज़ों ने ये दवाएँ लीं जिनके लिवर की बीमारी उन्नत अवस्था में थी। औसतन लगभग 1.6 साल तक नज़र रखी गई; इलाज सफल होने वालों में हर 100 लोगों पर एक साल में 2.6 मौतें हुईं, और जिनका इलाज सफल नहीं हुआ उनमें 12.3 मौतें हुईं। दूसरे कारकों का असर घटाने के बाद मौत का ख़तरा लगभग 74% कम था (HR 0.26, 95% CI 0.22–0.31)। USPSTF ने 2020 में 18 से 79 साल के सभी वयस्कों की जाँच की सिफ़ारिश की (B श्रेणी)। ज़्यादातर लोगों के लिए जीवन में एक बार जाँच काफ़ी है। चीन के 2022 के रोकथाम और इलाज दिशानिर्देश सभी वयस्कों की एंटीबॉडी जाँच की सिफ़ारिश करते हैं; जिनमें लगातार ऊँचा ख़तरा है वे नियमित जाँच करवाएँ, और एंटीबॉडी पॉज़िटिव होने पर सभी न्यूक्लिक एसिड जाँच करवाएँ। 2006 की चीन की राष्ट्रीय जाँच में 1 से 59 साल के लोगों में एंटीबॉडी पॉज़िटिव दर 0.43% थी। कई अध्ययनों को मिलाकर देखें तो आम आबादी में यह 0.60%, नशीली दवाएँ लेने वालों में 48.67%, और हीमोडायलिसिस वाले लोगों में 6.59% थी। चीन का राष्ट्रीय मेडिकल इंश्योरेंस प्रशासन (国家医保局) कहता है कि बातचीत से पहले हेपेटाइटिस C की दवाओं का एक कोर्स अक्सर 50,000 (5 万) युआन (CNY) से ज़्यादा पड़ता था। 2019 में मेडिकल इंश्योरेंस की सूची में बातचीत के बाद शामिल हुईं तीन हेपेटाइटिस C दवाओं की कीमत औसतन 85% या उससे ज़्यादा घटी (अमेरिका, फ़्रांस / चीन)।

टिप्पणी

विवाद: Cochrane की 2017 की समीक्षा सिर्फ़ रैंडम परीक्षणों को मानती है। उसे मिले 138 अध्ययन ज़्यादातर छोटी अवधि के थे, जिनसे यह तय नहीं हो सकता कि ये दवाएँ मौतें या लिवर की बीमारियाँ कम करती हैं या नहीं। उसका मानना है कि «इलाज-सफलता» का मतलब सिर्फ़ यह है कि ख़ून में वायरस न मिले, और मौतों में कमी के साथ इसका संबंध रैंडम परीक्षणों से अभी साबित नहीं हुआ है। ऊपर के मौत और लिवर कैंसर के आँकड़े रिकॉर्ड-आधारित अध्ययनों से हैं। जाँच करवाने और न करवाने की सीधी तुलना करने वाला कोई अध्ययन भी नहीं है। राष्ट्रीय योजना में जिन लोगों की जाँच ज़रूरी बताई गई है: सर्जरी, ख़ून चढ़ाने, एंडोस्कोपी या डायलिसिस की तैयारी कर रहे लोग, और जिनके लिवर फ़ंक्शन टेस्ट में बिना वजह असामान्य नतीजा आए। जिन्होंने नस में नशीली दवा ली हो, प्लाज़्मा बेचा हो, कई यौन साथी रहे हों, या पुरुष होकर पुरुषों के साथ यौन संबंध रखे हों। एचआईवी संक्रमित लोग, और हेपेटाइटिस C मरीज़ों के जीवनसाथी व यौन साथी। योजना 40 साल या उससे अधिक उम्र के लोगों को भी जाँच के लिए प्रेरित करने का प्रस्ताव देती है। दिशानिर्देश बताते हैं कि आज के ज़्यादातर मरीज़ों ने 1993 से पहले ख़ून चढ़वाया था या प्लाज़्मा बेचा था। टैटू, कान छिदवाना, और रेज़र या टूथब्रश साझा करना भी संक्रमण फैला सकते हैं। गले मिलना, बर्तन और पानी का गिलास साझा करना आम तौर पर नहीं फैलाता। इलाज के बाद भी एंटीबॉडी पॉज़िटिव ही रहती है; नया संक्रमण हुआ है या नहीं, यह जानने के लिए न्यूक्लिक एसिड जाँच देखनी होती है। इलाज के बाद भी दोबारा संक्रमण हो सकता है; जो लोग अब भी साझा सुई-सिरिंज इस्तेमाल करते हैं, उन्हें हर साल कम से कम एक बार न्यूक्लिक एसिड जाँच करवानी चाहिए। गर्भावस्था में पता चले तो बच्चा होने और स्तनपान बंद होने के बाद इलाज करें; इलाज के दौरान गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करें। जिन्हें लिवर सिरोसिस हो चुका है, उन्हें इलाज के बाद भी समय पर लिवर कैंसर की जाँच करवानी चाहिए। साझा सुई-सिरिंज न इस्तेमाल करने के लिए देखें §1.30 (दूसरों के साथ सुई-सिरिंज साझा न करें)। हेपेटाइटिस B की जाँच के लिए अलग संकेतक हैं; देखें §1.14 (हेपेटाइटिस B की दो-जोड़ी जाँच)। एचआईवी के लिए देखें §1.31 (एचआईवी की एक बार जाँच)। दिशानिर्देश बताते हैं कि हेपेटाइटिस C के साथ ज़्यादा शराब पीने से लिवर फ़ेल्योर हो सकता है; शराब के लिए देखें §2.19 (कम या बिल्कुल न पिएँ)। इससे सबसे ज़्यादा फ़ायदा आपका होता है, और आपके जीवनसाथी व यौन साथियों का भी।

सबूत का स्तर

A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.

स्रोत

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चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 1, सलाह 45. यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं। सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण