Periksa antibodi hepatitis C sekali sebagai orang dewasa; jika positif, periksa tes asam nukleat; jika terdiagnosis, minum obat oral selama 8 hingga 12 minggu, dan sebagian besar bisa sembuh

Biaya

Tes antibodi hepatitis C dengan satu tabung darah biasanya berbiaya sendiri puluhan yuan, harga tiap daerah berbeda. Yang antibodinya positif diambil darahnya sekali lagi untuk tes asam nukleat, untuk melihat apakah virusnya masih ada. Yang terdiagnosis pergi ke rumah sakit yang ditunjuk untuk hepatitis C di daerahnya untuk diberi resep; sebagian besar regimen diminum 1 tablet per hari selama 8 hingga 12 minggu, dan obatnya ditanggung asuransi kesehatan dasar (医保). Yang sulit: saat tidak ada gejala, orang sering lupa memeriksakan diri.

Yang Anda dapat

Hepatitis C menular lewat darah, dan belum ada vaksinnya. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa hepatitis C kronis sering tidak menimbulkan gejala selama puluhan tahun, dan saat gejalanya muncul, hati sudah rusak parah. Antibodi positif hanya menunjukkan pernah terinfeksi; untuk tahu apakah virusnya masih ada, perlu tes asam nukleat. Sekitar 30% orang yang terinfeksi tidak perlu diobati karena virusnya hilang sendiri dalam 6 bulan. WHO menyatakan bahwa obat antivirus kerja langsung yang diminum secara oral selama 8 hingga 12 minggu dapat menyembuhkan hampir semua pasien. Tinjauan bukti untuk Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (US Preventive Services Task Force) menggabungkan 49 studi pengobatan; tingkat kesembuhan di setiap genotipe di atas 95%. Sembuh berarti virus tidak terdeteksi dalam darah 12 minggu setelah obat dihentikan. Efek samping berat 1,9%, dan 0,4% berhenti karena efek samping. Tinjauan yang sama menggabungkan studi pencatatan (penelusuran) yang tidak memakai kelompok pembanding. Orang yang sembuh dibanding yang tidak sembuh, kematian totalnya sekitar 60% lebih rendah (HR 0,40; 95% CI 0,28–0,56; 13 studi). Kanker hati sekitar 71% lebih rendah (HR 0,29; 95% CI 0,23–0,38; 20 studi). Prancis mengikuti 9.895 pasien hepatitis C kronis, median 33,4 bulan. Setelah memperhitungkan usia, tingkat fibrosis hati, konsumsi alkohol, dan faktor lain, pasien yang minum obat kematian totalnya sekitar 52% lebih rendah (HR 0,48; 95% CI 0,33–0,70). Kanker hati sekitar 34% lebih rendah (HR 0,66; 95% CI 0,46–0,93). Di antara veteran militer AS, 15.059 pasien hepatitis C yang sudah stadium lanjut minum obat jenis ini. Rata-rata diikuti sekitar 1,6 tahun; yang sembuh meninggal 2,6 orang per 100 orang yang diikuti selama setahun, sedangkan yang tidak sembuh meninggal 12,3 orang. Setelah faktor lain diperhitungkan, risiko kematian sekitar 74% lebih rendah (HR 0,26; 95% CI 0,22–0,31). Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS pada 2020 merekomendasikan pemeriksaan bagi semua orang dewasa usia 18 hingga 79 tahun (rekomendasi kelas B). Kebanyakan orang cukup diperiksa sekali seumur hidup. Pedoman Tiongkok 2022 menganjurkan semua orang dewasa diperiksa antibodinya; yang terus-menerus berisiko tinggi diperiksa berkala; yang antibodinya positif semuanya menjalani tes asam nukleat. Dalam survei nasional 2006, prevalensi antibodi positif pada kelompok usia 1 hingga 59 tahun adalah 0,43%. Jika beberapa studi digabung, populasi umum 0,60%, pengguna narkoba 48,67%, dan pasien hemodialisis 6,59%. Biro Jaminan Kesehatan Nasional (国家医保局) menyatakan bahwa sebelum negosiasi harga, biaya satu rangkaian pengobatan obat hepatitis C sering lebih dari 50.000 (5 万) yuan. Tiga obat hepatitis C yang masuk asuransi kesehatan dasar (医保) lewat negosiasi pada 2019 turun harganya rata-rata lebih dari 85% (Amerika Serikat, Prancis / Tiongkok).

Catatan

Perdebatan: Tinjauan Cochrane 2017 hanya mengakui uji acak. Dari 138 studi yang ditemukannya, sebagian besar uji jangka pendek, sehingga tidak bisa menilai apakah obat ini benar-benar mengurangi kematian atau penyakit hati. Tinjauan itu berpendapat «sembuh» hanya berarti virus tidak terdeteksi dalam darah, dan hubungannya dengan berkurangnya kematian belum dibuktikan uji acak. Angka kematian dan kanker hati di atas berasal dari studi pencatatan (penelusuran). Juga belum ada studi yang langsung membandingkan kelompok yang diperiksa dan yang tidak. Rencana nasional menyebut orang yang perlu diperiksa: yang akan menjalani operasi, transfusi, endoskopi, atau cuci darah; yang tes fungsi hatinya menunjukkan kelainan yang tidak jelas penyebabnya; yang pernah memakai narkoba suntik, pernah menjual plasma darah, memiliki banyak pasangan seksual, atau berhubungan seks sesama laki-laki; orang dengan HIV (艾滋病); serta pasangan dan pasangan seksual pasien hepatitis C. Rencana itu juga menganjurkan orang berusia 40 tahun ke atas untuk diperiksa. Pedoman menyatakan, sebagian besar pasien saat ini pernah menerima transfusi atau menjual plasma darah sebelum 1993. Tato, tindik telinga, serta berbagi pisau cukur dan sikat gigi juga bisa menularkan. Berpelukan, berbagi mangkuk dan sendok, serta berbagi gelas umumnya tidak menularkan. Setelah sembuh, antibodinya tetap positif; untuk tahu apakah sudah terinfeksi lagi perlu tes asam nukleat. Orang yang sudah sembuh bisa terinfeksi lagi; yang masih memakai jarum bersama dianjurkan tes asam nukleat setidaknya setahun sekali. Yang ditemukan saat hamil, diobati setelah melahirkan dan berhenti menyusui; selama pengobatan harus memakai kontrasepsi. Yang sudah sirosis hati, meski sudah sembuh, tetap harus memeriksakan kanker hati secara teratur. Cara tidak berbagi jarum, lihat §1.30 (tidak berbagi jarum dengan orang lain). Hepatitis B memakai pemeriksaan yang berbeda, lihat §1.14 (cek hepatitis B dua pasang). HIV, lihat §1.31 (cek HIV sekali). Pedoman menyatakan, hepatitis C yang ditambah minum alkohol berlebihan bisa berkembang menjadi gagal hati; soal minum alkohol, lihat §2.19 (kurangi atau tidak minum alkohol). Yang paling diuntungkan adalah Anda sendiri, dan juga pasangan serta pasangan seksual Anda.

Tingkat bukti

A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.

Sumber

1. US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 323(10), 970-975. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1123
2. Chou R, Dana T, Fu R, Zakher B, Wagner J, Ramirez S, Grusing S, Jou JH (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2019.20788
3. Carrat F, Fontaine H, Dorival C, et al. (2019). Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. The Lancet, 393(10179), 1453-1464. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32111-1
4. Backus LI, Belperio PS, Shahoumian TA, Mole LA (2019). Impact of Sustained Virologic Response with Direct-Acting Antiviral Treatment on Mortality in Patients with Advanced Liver Disease. Hepatology, 69(2), 487-497. https://doi.org/10.1002/hep.29408
5. Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, et al. (2017). Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012143.pub3. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012143.pub3（反方）
6. World Health Organization (2026). Hepatitis C（事实清单，2026-07-28）. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
7. 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 (2022). 丙型肝炎防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志, 30(12), 1332-1348. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501113-20221220-00605
8. 国家卫生健康委办公厅等九部门 (2021). 关于印发消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030 年）的通知（国卫办疾控函〔2021〕492 号）. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100062/202109/6bf87bfeb2f0424e8d6efc0425b91699.shtml
9. 国家医疗保障局 (2019). 《关于将 2019 年谈判药品纳入乙类范围的通知》政策解读. https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_53_2057.html

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 1, saran 45. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian