C형 간염 항체를 성인이 한 번 검사하고, 양성이면 핵산 검사를 더 하며, 확진되면 8~12주 경구약을 먹어 대부분 완치되기

비용

혈액 한 관으로 C형 간염 항체를 검사하며, 자부담은 보통 몇십 위안이지만 지역마다 다릅니다. 항체가 양성이면 혈액을 다시 뽑아 핵산을 검사해서 바이러스가 아직 있는지 봅니다. 확진되면 지역의 C형 간염 지정 병원에서 약을 받는데, 대부분의 방안은 하루 1알을 8~12주 먹고, 약값은 의료보험으로 환급됩니다. 어려운 점은 증상이 없을 때 검사 받을 생각을 떠올리기 어렵다는 것입니다.

얻는 것

C형 간염은 혈액으로 전파되며 백신이 없습니다. 세계보건기구는 만성 C형 간염이 몇십 년 동안 증상이 없는 경우가 많고, 증상이 나타날 때는 간이 이미 많이 손상되었을 때라고 말합니다. 항체가 양성이면 감염된 적이 있다는 뜻일 뿐이므로, 바이러스가 아직 있는지는 핵산 검사를 해야 압니다. 감염된 사람의 약 30%는 치료하지 않아도 6개월 안에 스스로 바이러스를 없앱니다. 세계보건기구는 경구용 직접 항바이러스제를 812주 복용하면 거의 모든 환자를 치료할 수 있다고 말합니다. 미국 예방서비스실무그룹을 위한 근거 종합은 치료 연구 49건을 합쳤고, 유전자형별 치유율은 모두 95% 이상이었습니다. 치유란 약을 끊고 12주 뒤 혈액에서 바이러스가 검출되지 않는 것을 뜻합니다. 심각한 이상반응은 1.9%, 부작용으로 약을 중단한 비율은 0.4%였습니다. 같은 종합에서 추적 기록 연구를 합쳐 계산했는데, 이 부분에는 나누어 비교한 대조군이 없었습니다. 치유된 사람이 치유되지 않은 사람보다 전체 사망률은 약 60% 낮았습니다(HR 0.40, 95% CI 0.280.56, 13건 연구). 간암은 약 71% 낮았습니다(HR 0.29, 95% CI 0.230.38, 20건 연구). 프랑스는 만성 C형 간염 환자 9,895명을 중앙값 33.4개월 추적했습니다. 나이, 간섬유화 정도, 음주 등을 보정한 뒤 약을 먹은 사람은 전체 사망률이 약 52% 낮았습니다(HR 0.48, 95% CI 0.330.70). 간암은 약 34% 낮았습니다(HR 0.66, 95% CI 0.460.93). 미국 재향군인 가운데 간질환이 말기에 이른 C형 간염 환자 15,059명이 이런 약을 먹었습니다. 평균 약 1.6년 추적했을 때, 치유된 사람은 100명당 1년에 2.6명이 사망했고, 치유되지 않은 사람은 12.3명이 사망했습니다. 다른 요인을 보정한 뒤 사망 위험은 약 74% 낮았습니다(HR 0.26, 95% CI 0.220.31). 미국 예방서비스실무그룹은 2020년 1879세 성인 모두 검사하도록 권고했습니다(B등급 권고). 대부분의 사람은 평생 한 번 검사하면 충분합니다. 중국 2022년 C형 간염 예방·치료 지침은 성인 전체에게 항체 검사를 권하고, 계속 고위험인 사람은 정기적으로 검사하며, 항체가 양성인 사람은 모두 핵산 검사를 받으라고 합니다. 2006년 전국 조사에서 159세 인구의 항체 양성률은 0.43%였습니다. 여러 연구를 합쳐 보면 일반 인구는 0.60%, 약물 주사 사용자는 48.67%, 혈액투석 환자는 6.59%였습니다. 국가의료보장국(国家医保局)은 협상 전에는 C형 간염 약의 치료 비용이 5만 위안을 넘는 경우가 많다고 말합니다. 2019년 협상을 거쳐 의료보험에 편입된 C형 간염 약 3종은 평균 85% 넘게 가격이 내려갔습니다(미국, 프랑스 / 중국).

참고

논쟁이 있습니다. 코크란 2017년 종합 연구는 무작위 배정 시험만 인정했습니다. 찾아낸 138건은 대부분 단기 시험이어서, 이런 약이 사망이나 간 질환을 줄이는지는 판단할 수 없다고 봤습니다. 이 연구는 「치유」가 혈액에서 바이러스가 검출되지 않는다는 뜻일 뿐이며, 사망 감소와의 관계는 무작위 시험으로 확인되지 않았다고 합니다. 위에서 든 사망과 간암 수치는 모두 추적 기록에서 나온 것입니다. 검사한 경우와 하지 않은 경우를 직접 비교한 연구도 없습니다. 국가 방안이 검사를 권하는 사람은 다음과 같습니다. 수술, 수혈, 내시경, 투석을 앞둔 사람, 원인을 모르는 간기능 검사 이상이 있는 사람. 과거 정맥주사 약물을 쓴 적이 있거나, 혈장을 판 적이 있거나, 성파트너가 여러 명이었거나, 남성 간 성행위를 한 사람. 에이즈 감염인과 C형 간염 환자의 배우자 및 성파트너. 방안은 40세 이상인 사람도 검사하도록 권하고 있습니다. 지침은 지금의 환자 대부분이 1993년 이전에 수혈을 받았거나 혈장을 팔았다고 씁니다. 문신, 귀 뚫기, 면도기와 칫솔 공유도 전파될 수 있습니다. 포옹, 그릇과 컵 공유는 일반적으로 전파되지 않습니다. 치료가 끝나도 항체는 계속 양성이며, 재감염 여부는 핵산 검사로 봐야 합니다. 치료 후에도 다시 감염될 수 있으므로, 여전히 주사기를 함께 쓰는 사람은 해마다 최소 한 번 핵산을 검사해야 합니다. 임신 중에 발견되었다면 출산 후 모유 수유를 멈춘 다음 치료하며, 치료 기간에는 피임해야 합니다. 이미 간경변이 있는 사람은 치료 뒤에도 간암 검사를 정기적으로 받아야 합니다. 주사기를 함께 쓰지 않는 것은 제1절 제30항(주사 도구를 남과 같이 쓰지 않기)을 봅니다. B형 간염은 다른 지표를 검사하며, 제1절 제14항(B형 간염 항원·항체 검사)을 봅니다. 에이즈는 제1절 제31항(에이즈 한 번 검사하기)을 봅니다. 지침은 C형 간염에 과음이 더해지면 간부전으로 진행할 수 있다고 씁니다. 음주는 제2절 제19항(술을 적게 마시거나 마시지 않기)를 봅니다. 이득을 보는 사람은 주로 본인이며, 배우자와 성파트너도 지킬 수 있습니다.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

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중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 1 절 제 45 항. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지