成人は一度、C型肝炎（丙肝）の抗体を検査し、陽性なら核酸検査を受け、確定したら8〜12週間の経口薬を飲む。ほとんどの人が治る

コスト

採血1回でC型肝炎の抗体を検査します。自己負担は通常数十元で、地域によって値段が違います。抗体が陽性なら、もう1回採血して核酸検査を行い、ウイルスがまだいるかを確認します。確定した人は、地域のC型肝炎指定病院で薬を処方してもらいます。多くの治療法では1日1錠を8〜12週間飲み、薬代は医療保険で精算されます。難しいのは、症状がないと検査のことを思い出しにくいことです。

得られるもの

C型肝炎は血液を介して感染し、ワクチンはありません。WHOによると、慢性C型肝炎は何十年も症状がないことが多く、症状が出たときには肝臓がすでに大きく傷んでいます。抗体が陽性というのは感染したことがあるという意味にすぎず、ウイルスがまだ残っているかどうかは核酸検査で確かめる必要があります。感染者の約30%は治療しなくても、6か月以内に自然にウイルスを排除します。WHOは、経口の直接作用型抗ウイルス薬を8〜12週間飲めば、ほぼすべての患者が治ると述べています。米国予防サービス作業部会のために行われたエビデンスレビューは、49件の治療研究を合わせ、どの遺伝子型でも治癒率は95%以上でした。ここでの「治癒」は、投薬終了後12週間たっても血液中にウイルスが検出されないことを指します。重篤な副作用は1.9%、副作用による中止は0.4%でした。同じレビューは追跡研究も合わせていますが、ランダム化対照試験ではありません。治癒した人は、治癒しなかった人に比べて総死亡率がおよそ60%低くなりました（HR 0.40、95% CI 0.28〜0.56、13件の研究）。肝がんはおよそ71%低くなりました（HR 0.29、95% CI 0.23〜0.38、20件の研究）。フランスでは慢性C型肝炎の患者9895人を、中央値33.4か月追跡しました。年齢、肝線維化の程度、飲酒などを調整すると、薬を飲んだ人の総死亡率はおよそ52%低くなりました（HR 0.48、95% CI 0.33〜0.70）。肝がんは約34%低くなりました（HR 0.66、95% CI 0.46〜0.93）。米国の退役軍人では、肝病がかなり進行したC型肝炎患者15059人がこの種の薬を飲みました。平均約1.6年追跡したところ、治癒した人は100人あたり1年で2.6人が死亡し、治癒しなかった人は12.3人が死亡しました。他の要因を調整すると、死亡リスクはおよそ74%低くなりました（HR 0.26、95% CI 0.22〜0.31）。米国予防サービス作業部会は2020年に、18〜79歳の成人全員に検査を受けることを勧めました（B推奨）。ほとんどの人は一生に1回検査すれば十分です。中国の2022年版の防治ガイドラインは、全成人に抗体検査を勧め、ハイリスクの人は定期的に検査し、抗体陽性の人は全員核酸検査を受けるよう勧めています。2006年の全国調査では、1〜59歳の人口での抗体陽性率は0.43%でした。複数の研究を合わせると、一般の人口では0.60%、薬物使用者では48.67%、血液透析を受けている人では6.59%でした。国家医療保障局によると、価格交渉の前は、C型肝炎薬の治療費が5万元を超えることも多かったとされています。2019年の価格交渉で医療保険入りした3種類のC型肝炎薬は、平均で85%以上値下がりしました（米国、フランス／中国）。

補足

論争：Cochrane 2017年のレビューは、ランダム化比較試験だけを採用しています。見つかった138件の多くは短期の試験で、この種の薬が死亡や肝臓病を減らすかどうかは判断できないとしています。同レビューは、「治癒」は血液中にウイルスが検出されないことにすぎず、死亡を減らすこととの関係はランダム化試験で確かめられていないとしています。上記の死亡と肝がんの数字はいずれも追跡研究によるものです。検査をする群と検査をしない群を直接比べた研究もありません。国の方針が検査を勧めている対象は次のとおりです。手術、輸血、内視鏡検査、透析を受ける予定の人。原因不明の肝機能検査の異常がある人。静脈注射の薬物使用歴、血漿の売却歴、複数の性的パートナーがいる人、男性どうしの性行為がある人。HIV感染者、C型肝炎患者の配偶者やセックスパートナー。方針では、40歳以上の人にも検査を呼びかけるとしています。ガイドラインによると、現在の患者の多くは1993年以前に輸血を受けたか、血漿を売ったことがあります。入れ墨、ピアスの穴あけ、カミソリや歯ブラシの共用でも感染することがあります。抱き合う、食器や水のコップを共用する程度では、通常は感染しません。治療後も抗体は陽性のままなので、再感染の有無は核酸検査で確認する必要があります。治療後に再感染することはあり、今も注射器具を共用している人は、少なくとも1年に1回核酸検査を受けてください。妊娠中に見つかった場合は、出産し、授乳を終えてから治療し、治療期間中は避妊してください。すでに肝硬変になっている人は、治癒後も定期的に肝がんの検査を受けてください。注射器具を共用しないことについては第1節第30項（注射器具は他人と共用しない）を参照。B型肝炎の検査は別の項目で、第1節第14項（B型肝炎の5項目検査）を参照。HIVは第1節第31項（HIVを一度検査する）を参照。ガイドラインは、C型肝炎に過度の飲酒が加わると肝不全に進むおそれがあるとしています。飲酒は第2節第19項（酒は控えるか、飲まない）を参照。受益人は主に本人で、配偶者やセックスパートナーも守られます。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

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9. 国家医疗保障局 (2019). 《关于将 2019 年谈判药品纳入乙类范围的通知》政策解读. https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_53_2057.html

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 1 節 第 45 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項