Controllare prima il cuore e i vasi se si ha un problema di erezione, senza considerarlo un semplice «problema intimo»

Costo

Visita di qualche decina di CNY. Pressione, glicemia e lipidi nel sangue costano 100 o 200 CNY. Un passaggio in ospedale e qualche giorno per i risultati.

Cosa ci guadagni

Una metanalisi ha messo insieme 14 studi di follow-up, per un totale di 92.757 uomini, con un follow-up medio di 6,1 anni. Rispetto agli uomini senza disfunzione erettile, chi ha il problema ha questi rischi successivi. Eventi cardiovascolari totali: circa il 44% in più (RR 1,44; IC 95% da 1,27 a 1,63). Infarto: circa il 62% in più (RR 1,62; IC 95% da 1,34 a 1,96). Eventi cerebrovascolari: circa il 39% in più (RR 1,39; IC 95% da 1,23 a 1,57). Mortalità per tutte le cause: circa il 25% in più (RR 1,25; IC 95% da 1,12 a 1,39). Per la mortalità cardiovascolare non c'è differenza netta (RR 1,19; IC 95% da 0,97 a 1,46). Più l'età è bassa, più il rapporto è alto. Chi aveva un rischio cardiovascolare intermedio mostra un rapporto più alto di chi era ad alto o basso rischio. Negli studi che usano un questionario il rapporto è 1,61 (IC 95% da 1,38 a 1,86); in quelli con una sola domanda è 1,27 (IC 95% da 1,18 a 1,37).

Note

Questi 14 studi osservano gruppi di persone nel tempo, non sono studi randomizzati. Quindi il «44% in più» è un'associazione, non una causa. Un episodio occasionale non conta: si guarda al problema se dura più di tre mesi. Da controllare sono le stesse cose di §1.7, §1.8: pressione, glicemia a digiuno, lipidi nel sangue, fumo e circonferenza vita. Non comprare online prodotti «rinforzanti» per la sessualità. I farmaci regolari per questo scopo sono su ricetta; il foglio illustrativo indica i nitrati come controindicazione: chi assume nitroglicerina o farmaci simili non può prenderli, perché insieme possono far crollare la pressione. Come migliorare, vedi §1.29 (perdere peso e smettere di fumare può migliorare l'erezione). Il beneficio è segnato come «medio» e non «alto»: il 44% è la differenza di rischio tra due gruppi, non quanto si riduce la mortalità con un controllo. Non è nemmeno «basso», come nel caso del sangue nelle urine di §1.27, perché qui i problemi trovati (ipertensione, diabete, lipidi alterati) hanno cure disponibili.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903
2. DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 1, consiglio 28. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze