Dai 45 ai 50 anni fare lo screening del cancro del colon-retto, con il test immunochimico fecale per il sangue occulto o la colonscopia

Valore medio
Prove A
Anni di vita
Discusso
Per: 35 anni o più
Poco costoso
Qualche ora
Senza forza di volontà

In parole semplici

Ogni uno o due anni, un test fecale per il sangue occulto costa qualche decina di CNY e riduce di circa il 16% la probabilità di morire di cancro del colon-retto; chi ha fatto almeno un giro di screening ha un rischio inferiore del 25%. Nello studio randomizzato NordICC, chi è stato invitato a fare la colonscopia ha visto scendere l'incidenza di cancro del colon-retto nei 10 anni successivi dall'1,20% allo 0,98%.

Costo: Il test fecale costa qualche decina di CNY e va ripetuto ogni 1-2 anni. La colonscopia costa da qualche centinaio a poco più di 1.000 CNY; se il risultato è negativo, basta ripeterla ogni 10 anni. Prima della colonscopia bisogna dedicare un giorno alla pulizia dell'intestino.
Cosa ci guadagni: La Cochrane ha messo insieme più studi. Chi fa lo screening con il test fecale ha un rischio di morte per cancro del colon-retto inferiore di circa il 16% (RR 0,84; IC 95% da 0,78 a 0,90). Chi ha partecipato almeno a un giro ha un rischio inferiore del 25% (RR 0,75). Poi lo studio randomizzato NordICC: tra chi è stato invitato a fare la colonscopia, l'incidenza di cancro del colon-retto nei 10 anni è scesa dall'1,20% allo 0,98% (RR 0,82; IC 95% da 0,70 a 0,93).
Note: Un caso controverso. NordICC ha calcolato i risultati per chi era stato invitato a fare la colonscopia: mortalità per cancro del colon-retto 0,28% contro 0,31% (RR 0,90; IC 95% da 0,64 a 1,16), differenza entro l'errore statistico. Questo dimostra che il beneficio della colonscopia sulla mortalità era stato sovrastimato in passato. Le prove sulla mortalità per il test fecale sono invece più solide. L'età di inizio varia tra le linee guida dei vari paesi, tra i 45 e i 50 anni. Chi ha avuto questa malattia in famiglia dovrebbe iniziare prima.
Livello delle prove: A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.
Fonti: Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375

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Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 1, consiglio 19. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze