45세 이상이면서 위암·식도암 다발 지역에 살거나, 가족 중 이런 암이 있었거나, 헬리코박터균이 양성인 사람은 위내시경 검사 받기

비용

일반 위내시경은 몇백 위안이고, 무통 위내시경은 몇백 위안을 더 냅니다. 지역마다 가격이 다릅니다. 공복으로 가야 하며, 검사 전후로 반나절이 걸립니다. 무통 위내시경을 고르면 누군가 동행해야 합니다. 어려운 점은 관이 목을 지나갈 때의 몇 분입니다.

얻는 것

국가위생건강위원회(国家卫健委)가 2024년 방안에서 고위험군을 정했습니다. 먼저 만 45세 이상이어야 하고, 아래 가운데 하나를 충족해야 합니다. 첫째, 위암 또는 식도암 다발 현(县)에 살고 있는 경우. 위암은 연령 표준화 발병률이 10만 명당 20명을 넘으면, 식도암은 15명을 넘으면 해당합니다. 둘째, 부모, 자녀, 형제자매 가운데 이런 암을 앓은 사람이 있는 경우. 셋째, 헬리코박터균 검사가 양성인 경우. 이 항목은 위암에만 해당합니다. 넷째, 흡연, 과음, 짠 음식, 절임 식품을 즐기는 경우. 식도암은 뜨거운 음식을 즐기는 것이 여기에 더해집니다. 다섯째, 위축성 위염, 위궤양, 위용종, 바레트 식도, 역류성 식도염 같은 질환을 앓은 적이 있는 경우. 검사 연령은 보통 4574세이며, 위내시경을 우선 선택하고, 원칙적으로 5년마다 한 번 받습니다. 2022년 국가 지침은 고위험군 밖의 사람에게 위암 선별검사를 권하지 않는다고 분명히 합니다. 중국 고발생 지역 6곳에서 진행된 연구는 4069세 약 637,500명(63.75만 명)을 추적했습니다. 위내시경을 한 번 받은 사람과 초대받지 않은 사람을 비교하면, 상부 소화기암으로 사망할 위험이 약 57% 낮았습니다. 원값은 RR 0.43, 95% 신뢰구간 0.400.47입니다. 상부 소화기암 발병은 약 23% 낮았습니다(RR 0.77). 초대받은 사람 가운데 실제로 검사를 받은 사람은 33.53%뿐이었습니다. 초대받은 사람 전체로 계산하면 사망은 약 31% 낮았습니다(RR 0.69, 95% CI 0.660.72). 식도암 발생 지역의 마을에서 진행된 다른 연구는 무작위 배정이 아니었고, 10년 동안 추적했습니다. 검사군의 식도 편평세포암 누적 사망률은 3.35%, 대조군은 5.05%였습니다. 한국 국가 선별검사 사업에서 위내시경을 받은 사람이 위암으로 숨질 가능성은 약 47% 낮았습니다. 원값은 OR 0.53, 95% CI 0.510.56입니다. 바륨 조영검사는 차이가 보이지 않았습니다(OR 0.98). 위내시경을 받은 횟수가 많을수록 위험이 낮았습니다. 아시아 10개 연구를 합쳐 계산하면, 위내시경을 받은 사람의 위암 사망은 약 40% 낮았습니다. 원값은 RR 0.60, 95% CI 0.490.73입니다. 위암 발병 인원수에는 변화가 없었습니다. 중국 북부에서 마을 단위로 무작위 배정한 시험은 4569세 33,800명(3.38만 명)을 모집해 9년간 추적했습니다. 검사군에 배정된 사람은 식도암 사망이 약 18% 낮았지만(HR 0.82, 95% CI 0.531.26), 오차 범위 안에 있습니다. 발병은 약 19% 낮았지만(HR 0.81, 95% CI 0.601.09), 역시 유의하지 않습니다. 2023년 메타분석은 「적극적으로 검사를 받는 사람은 원래 더 건강하다」는 편향을 보정했습니다. 실제로 위내시경을 받은 사람은 위암 사망이 약 48% 낮았습니다(RR 0.52, 95% 신뢰구간 0.390.79). 선별검사 사업 전체로 계산하면 RR 0.94만 남고(95% 신뢰구간 0.71~1.28), 효과가 보이지 않습니다(중국, 한국, 아시아).

참고

논쟁이 있습니다. 위내시경이 사망을 낮춘다는 근거는 대부분 자발적으로 검사를 받은 사람과 받지 않은 사람을 비교한 것입니다. 검사를 받는 사람은 원래 몸을 더 챙기므로 효과가 크게 계산될 수 있습니다. 2023년 메타분석은 이 연구들의 편향 위험이 중간에서 심각하다고 평가했습니다. 식도암 마을 단위 무작위 시험에서는 9년간 사망 차이가 오차 범위 안에 있었습니다. 2022년 지침이 든 해악은 다음과 같습니다. 평생 발병하지 않을 암을 찾아내는 과잉 진단, 위양성, 위음성(누락), 그리고 출혈, 천공, 심폐 이상, 흡인성 폐렴, 감염입니다. 일반 위내시경을 견디기 힘든 사람은 마취 또는 진정 상태에서 받을 수 있다고 방안이 명시합니다. 45세 이상으로 헬리코박터균이 양성이면, 그것만으로도 위암 고위험입니다. 제균은 제1절 제23항(헬리코박터균을 검사하고 양성이면 제균하기)을 봅니다. 다만 제균이 위내시경을 대신할 수는 없으므로 둘 다 해야 합니다. 바륨 조영검사, 펩시노겐 단독 검사, 종양표지자, PET 검사는 방안이 모두 선별검사로 권하지 않습니다. 종양표지자 세트 검사는 제6절 제7항(전신 PET-CT와 종양표지자 세트 검사)을 봅니다. 위축성 위염, 장상피화생, 상피내 종양 진단을 받은 사람은 재검사를 더 자주 받아야 하며, 의사의 지시를 따르십시오. 자신이 사는 현이 고발생 지역인지는 지역 질병예방통제센터나 현립병원에 물어볼 수 있습니다. 이미 삼키기 어렵거나, 피를 토하거나, 검은 변이 나오는 사람은 검진이 아니라 진료이므로 제34절 제6항(삼키기 어렵거나 피를 토하거나 검은 변이 나오면 바로 병원에 가기)을 봅니다. 뜨거운 차를 즐기는 사람은 제2절 제30항(뜨거운 것은 식혀서 마시기)을 봅니다. 이득을 보는 사람은 주로 본인이며, 부모도 포함됩니다.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

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중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 1 절 제 47 항. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지