Đừng vì phòng sỏi thận mà kiêng canxi

Đáng làm nhất
Bằng chứng A
Năm sống
Còn tranh cãi
Miễn phí
Vài phút
Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Người từng bị sỏi canxi oxalat thường được khuyên ăn ít canxi, nhưng kết quả thử nghiệm lại ngược hẳn. Nam giới bị sỏi tái phát nhiều lần, ăn canxi bình thường đồng thời ăn ít protein động vật và muối hơn, trong 5 năm số người tái phát chỉ bằng một nửa nhóm ăn chế độ ít canxi. Hướng dẫn của Anh cũng ghi rõ không hạn chế canxi.

Chi phí: Không tốn tiền. Ngược lại còn đỡ phiền, không phải ngày nào cũng canh xem thứ nào có canxi.
Bạn được gì: Có một thử nghiệm đối chứng phân nhóm ngẫu nhiên kéo dài 5 năm, tìm 120 nam giới hay bị sỏi canxi oxalat, đồng thời canxi trong nước tiểu cao (gọi là tăng canxi niệu vô căn). Họ được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm. Một nhóm ăn canxi bình thường, 30 mmol mỗi ngày, đồng thời ăn ít protein động vật (52 g mỗi ngày) và ăn ít muối (50 mmol natri clorua mỗi ngày). Nhóm kia ăn chế độ ít canxi truyền thống, 10 mmol mỗi ngày. Trong 5 năm, số người tái phát là 12/60 so với 23/60. Tỷ số nguy cơ chưa hiệu chỉnh 0,49 (95% CI 0,24–0,98, là khoảng tin cậy), P=0,04: nhóm ăn canxi bình thường có nguy cơ tái phát chỉ bằng một nửa. Trong thời gian theo dõi, canxi trong nước tiểu của 2 nhóm đều giảm khoảng 170 mg mỗi ngày. Nhưng oxalat bài tiết qua nước tiểu thì khác: nhóm ít canxi trung bình tăng 5,4 mg mỗi ngày, nhóm ăn canxi bình thường trung bình giảm 7,2 mg mỗi ngày. Hướng dẫn NICE NG118 điều 1.8.1 của Anh ghi rõ không hạn chế lượng canxi nạp vào mỗi ngày. Người lớn duy trì 700 đến 1.200 mg mỗi ngày; trẻ em, thanh thiếu niên theo độ tuổi là 350 đến 1.000 mg mỗi ngày. Kiêng canxi trông có vẻ đáng tiền vì trực giác «sỏi làm từ canxi, vậy thì ít ăn canxi».
Ghi chú: Tranh cãi: thử nghiệm này chỉ làm trên nam giới, và những người này đều hay bị sỏi canxi oxalat tái phát kèm canxi niệu cao, không thể áp dụng thẳng cho mọi loại sỏi. Ngoài ra, nhóm thử nghiệm cùng lúc thay đổi 3 thứ: ăn canxi bình thường, ăn ít protein động vật, ăn ít muối, nên không thể ghi hết công lao cho việc «không kiêng canxi»; ăn nhạt và ít protein động vật cũng có tác dụng. Cần bác bỏ là «chủ động kiêng những thứ có canxi», không phải nói «nên bổ sung canxi». Mục này nói đến canxi trong ba bữa ăn hằng ngày; thuốc bổ canxi là chuyện khác, người từng bị sỏi có nên uống hay không, hãy hỏi bác sĩ điều trị. Uống nhiều nước thì xem §16.8 (sau sỏi thận uống đủ nước, mỗi ngày 2,5–3 lít).
Mức bằng chứng: A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn: Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 6, mục 21. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm