Böbrek taşından korunmak için kalsiyumu kesmeyin

En çok değen
Kanıt A
Yaşam yılı
Tartışmalı
Ücretsiz
Birkaç dakika
İrade gerekmez

Kısaca

Kalsiyum oksalat taşı geçirmiş kişilere sık sık az kalsiyum yemeleri söylenir; oysa deneyin sonucu tam tersi çıktı. Tekrarlayan taşları olan ve idrarda kalsiyumu yüksek erkekler normal kalsiyum alıp aynı zamanda az hayvansal protein ve tuz tükettiklerinde, 5 yılda nüksetme oranı, düşük kalsiyum diyeti uygulayanların yarısı kadar oldu. İngiltere kılavuzu da kalsiyum alımını sınırlamamayı açıkça belirtiyor.

Maliyet: Ücretsiz. Üstelik hangi şeylerin kalsiyum içerdiğine her gün dikkat etme zahmetinden kurtulursunuz.
Ne kazanırsınız: 5 yıl süren rastgele gruplamalı kontrollü bir deneyde, tekrarlayan kalsiyum oksalat taşı olan ve idrar kalsiyumu yüksek (idiyopatik hiperkalsiüri) 120 erkek seçildi. İki gruba rastgele ayrıldılar. Bir grup günde 30 mmol kalsiyum aldı; bu grup ayrıca günde 52 g hayvansal protein ve 50 mmol sodyum klorür (tuz) ile sınırlandırıldı. Diğer grup geleneksel düşük kalsiyum diyeti aldı: günde 10 mmol. 5 yılda nüks edenler 12/60'a karşı 23/60 idi. Düzeltilmemiş göreli risk 0,49 (%95 CI 0,24–0,98; bu güven aralığıdır), P=0,04: normal kalsiyum alan grubun nüks riski yarı yarıya. İzleme boyunca iki grubun idrar kalsiyumu günde yaklaşık 170 mg azaldı. Ama idrarla atılan oksalat farklıydı: düşük kalsiyum grubunda günde ortalama 5,4 mg arttı, normal kalsiyum grubunda günde ortalama 7,2 mg azaldı. İngiltere NICE kılavuzu NG118, madde 1.8.1: günlük kalsiyum alımını sınırlamayın. Yetişkinler günde 700 ila 1.200 mg, çocuklar ve gençler yaşa göre günde 350 ila 1.000 mg. Kalsiyumu bırakmak mantıklı görünür: «taşlar kalsiyumdan yapılmış, o zaman kalsiyum azaltılsın» sezgisi çok basit.
Notlar: Tartışmalı nokta: Bu deney yalnızca erkeklerde yapıldı; kişilerin hepsi tekrarlayan kalsiyum oksalat taşı ve yüksek idrar kalsiyumuna sahipti. Her tür taşa doğrudan uygulanamaz. Deneyde üç şey birden değiştirildi: normal kalsiyum, az hayvansal protein ve az tuz; bu nedenle tüm faydayı «kalsiyumu bırakmamaya» bağlamak olmaz; düşük tuz ve az hayvansal protein de rol oynuyor. Reddedilen şey, kalsiyumu bilerek bırakmaktır; «daha fazla kalsiyum alın» demiyor. Burada söz konusu olan yemeklerdeki kalsiyum; kalsiyum takviyeleri başka bir konudur; taş geçirmiş birinin takviye alıp almayacağını tedavi eden hekime sorun. Su içme önerisi için bkz. §16.8 (böbrek taşından sonra günde 2,5–3 litre su içmek).
Kanıt düzeyi: A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.
Kaynaklar: Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Şuralarda anılıyor

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 6, öneri 21. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi