Jangan menghindari kalsium demi mencegah batu ginjal

Biaya

Tidak berbiaya. Malah lebih praktis, karena Anda tidak perlu selalu waspada terhadap makanan yang mengandung kalsium.

Yang Anda dapat

Ada uji acak terkontrol selama 5 tahun dengan 120 pria yang berulang kali membentuk batu kalsium oksalat dan kadar kalsium urinenya tinggi (disebut hiperkalsiuria idiopatik). Mereka dibagi acak menjadi dua kelompok. Satu kelompok makan kalsium normal, 30 mmol per hari; kelompok ini juga mengurangi protein hewani (52 g per hari) dan garam (50 mmol natrium klorida per hari). Kelompok lain menjalani diet rendah kalsium tradisional, 10 mmol per hari. Dalam 5 tahun, yang kambuh 12/60 berbanding 23/60. Risiko relatif tanpa koreksi 0,49 (95% CI 0,24–0,98; rentang kepercayaan), P=0,04: risiko kambuh kelompok makan kalsium normal hanya setengahnya. Selama pengamatan, kadar kalsium urine kedua kelompok turun sekitar 170 mg per hari. Tetapi oksalat yang dikeluarkan lewat urine berbeda: kelompok rendah kalsium naik rata-rata 5,4 mg per hari, sedangkan kelompok kalsium normal turun rata-rata 7,2 mg per hari. Pedoman NICE Inggris NG118, pasal 1.8.1, menyatakan agar asupan kalsium harian tidak dibatasi. Orang dewasa mempertahankan 700 hingga 1.200 mg per hari. Anak dan remaja 350 hingga 1.000 mg per hari sesuai usia. Berhenti kalsium terlihat menguntungkan karena «batu terbuat dari kalsium, jadi kurangi kalsium» adalah intuisi yang masuk akal.

Catatan

Perdebatan: uji ini hanya dilakukan pada laki-laki, dan pesertanya adalah orang yang berulang kali membentuk batu kalsium oksalat dengan kadar kalsium urine tinggi. Hasilnya tidak bisa langsung diterapkan pada semua jenis batu. Selain itu, kelompok uji mengubah tiga hal sekaligus: makan kalsium normal, mengurangi protein hewani, dan mengurangi garam. Jadi tidak bisa semua manfaat dikaitkan dengan «tidak menghindari kalsium»; diet rendah garam dan rendah protein hewani juga berperan. Yang ditolak adalah «sengaja menghindari makanan yang mengandung kalsium», bukan «harus menambah kalsium». Ini membahas kalsium dari tiga kali makan sehari; suplemen kalsium adalah hal lain. Apakah orang yang pernah membentuk batu perlu suplemen, tanyakan kepada dokter yang merawat. Tentang minum air banyak, lihat §16.8 (setelah batu ginjal, minum air hingga 2,5–3 liter per hari).

Tingkat bukti

A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.

Sumber

1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 6, saran 21. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian