Ne pas supprimer le calcium de son alimentation pour prévenir les calculs rénaux

Coût

Gratuit. C'est même plus simple : il n'est pas nécessaire de surveiller en permanence quels aliments contiennent du calcium.

Ce que vous y gagnez

Un essai randomisé de 5 ans a recruté 120 hommes ayant des calculs d'oxalate de calcium à répétition et une calciurie élevée (hypercalciurie idiopathique). Ils ont été répartis au hasard. Un groupe mangeait normalement du calcium, soit 30 mmol par jour, et réduisait en plus les protéines animales (52 g par jour) et le sel (50 mmol de chlorure de sodium par jour). L'autre groupe suivait le régime traditionnel pauvre en calcium, soit 10 mmol par jour. Sur 5 ans, des rechutes sont survenues chez 12 sur 60 contre 23 sur 60. Risque relatif non ajusté 0,49 (IC à 95 % 0,24–0,98), P=0,04 : le risque de rechute était de moitié dans le groupe qui mangeait normalement du calcium. Pendant le suivi, la calciurie a baissé d'environ 170 mg par jour dans les deux groupes, mais l'excrétion urinaire d'oxalate n'a pas suivi la même trajectoire : +5,4 mg par jour en moyenne dans le groupe pauvre en calcium, −7,2 mg par jour dans le groupe normal. Le guide britannique NICE NG118, paragraphe 1.8.1, indique de ne pas limiter les apports quotidiens en calcium : 700 à 1 200 mg par jour pour les adultes, et 350 à 1 000 mg par jour pour les enfants et adolescents selon leur âge. Ce conseil paraît rentable parce que « les calculs sont faits de calcium, donc il faut en manger moins » semble évident.

Remarques

Controverse : cet essai n'a été mené que sur des hommes, tous ayant des calculs d'oxalate de calcium à répétition et une calciurie élevée ; on ne peut pas l'appliquer à tous les types de calculs. Le groupe d'intervention a changé trois choses à la fois : manger normalement du calcium, moins de protéines animales et moins de sel. Il n'est donc pas possible d'attribuer tout le bénéfice au fait de « ne pas supprimer le calcium » : la réduction du sel et des protéines animales joue aussi. Il faut écarter le fait de supprimer volontairement les aliments riches en calcium, non celui de « devoir en manger davantage ». Il est question ici du calcium des repas ; les compléments de calcium sont un autre sujet. Les personnes qui ont déjà eu des calculs doivent demander à leur médecin traitant s'il faut prendre un complément. Pour boire davantage d'eau, voir §16.8 (boire 2,5 à 3 litres par jour après des calculs rénaux).

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 6, conseil 21. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement