尿裡出現肉眼看得見的血，哪怕不疼、哪怕第二天就乾淨了，也要去查一次
- 價效比一般
- 證據 B
- 換壽命
- 花點小錢
- 要花些時間
- 不靠毅力
說人話
60 歲以上的人出現一次肉眼看得見的血尿，最後查出膀胱癌的機率約 2.8%，40 到 59 歲約 1.2%。這個數不算高，但也高到必須去查一次。哪怕第二天不出血了也要去查。
- 成本
-
尿常規幾十元，泌尿系超聲一兩百元。醫生認為需要的話，再加一個膀胱鏡，千元上下。
- 收益
-
英國拿社群全科門診（初級醫療）的電子病歷做了一項研究，4915 例膀胱癌對 21718 例對照。出現肉眼血尿的人裡，最後真查出膀胱癌的比例是這樣。60 歲以上是 2.8%，可信範圍 95% CI 2.5 到 3.1。40 到 59 歲是 1.2%，可信範圍 0.6 到 2.3。這個比例的學名叫陽性預測值。只有在顯微鏡下才看得見的血尿，同樣有意義。比值比 20，可信範圍 95% CI 12 到 33。60 歲以上這個比例為 1.6%，可信範圍 1.2 到 2.1
- 備註
-
「不疼」是關鍵。結石和感染引起的血尿，多半同時腰腹絞痛，或者尿頻、尿急、尿痛。腫瘤引起的往往一點感覺都沒有，而且會自己停幾天再出現，很多人就這麼放過了。正在吃抗凝藥，不是可以不查的理由。劇烈運動之後、女性經期前後的血尿，可以先複查一次再定。收益記「小」，是因為只有檢出率，沒有「早查能降低多少死亡」的效應量。
- 證據等級
- B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.
- 來源
-
- Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409
書裡提到這條的地方
原書第 1 節第 27 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告