Đi khám một lần khi nước tiểu có máu nhìn thấy bằng mắt thường, dù không đau, dù hôm sau đã hết

Đáng làm vừa phải
Bằng chứng B
Năm sống
Tốn ít
Vài giờ
Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Người trên 60 tuổi có một lần nước tiểu có máu nhìn thấy bằng mắt thường, cuối cùng phát hiện ung thư bàng quang với xác suất khoảng 2,8%; từ 40 đến 59 tuổi khoảng 1,2%. Con số này không cao, nhưng đủ cao để phải đi khám một lần. Dù hôm sau không ra máu nữa cũng phải đi khám.

Chi phí: Xét nghiệm nước tiểu thường vài chục nhân dân tệ, siêu âm hệ tiết niệu 100 đến 200 nhân dân tệ. Nếu bác sĩ thấy cần, thêm nội soi bàng quang, khoảng 1.000 nhân dân tệ.
Bạn được gì: Vương quốc Anh dùng hồ sơ bệnh án điện tử ở phòng khám đa khoa cộng đồng (y tế ban đầu) để làm một nghiên cứu: 4.915 ca ung thư bàng quang so với 21.718 ca đối chứng. Trong số người có tiểu máu nhìn thấy bằng mắt thường, tỷ lệ cuối cùng thực sự phát hiện ung thư bàng quang là như sau. Trên 60 tuổi là 2,8% (95% CI 2,5 đến 3,1). Từ 40 đến 59 tuổi là 1,2% (khoảng tin cậy 0,6 đến 2,3). Tỷ lệ này có tên khoa học là giá trị dự đoán dương. Tiểu máu chỉ thấy được dưới kính hiển vi cũng có ý nghĩa tương tự: tỷ số odds (OR) là 20, khoảng tin cậy 95% CI từ 12 đến 33. Người trên 60 tuổi có tỷ lệ này là 1,6% (khoảng tin cậy 1,2 đến 2,1).
Ghi chú: «Không đau» là điểm mấu chốt. Tiểu máu do sỏi và nhiễm trùng thường kèm đau quặn vùng thắt lưng bụng, hoặc tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu buốt. Tiểu máu do khối u thì thường không có cảm giác gì, và có thể tự hết vài ngày rồi lại xuất hiện, nhiều người vì vậy mà bỏ qua. Đang dùng thuốc chống đông máu không phải là lý do để không đi khám. Tiểu máu sau khi vận động mạnh, hoặc quanh kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ, có thể tái khám một lần trước rồi mới quyết định. Xếp lợi ích là «nhỏ», vì chỉ có tỷ lệ phát hiện, không có số liệu cho thấy khám sớm giảm được bao nhiêu tử vong.
Mức bằng chứng: B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.
Nguồn: Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 1, mục 27. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm