भारी रक्तस्राव हो तो पहले हाथ या कपड़े से घाव को कसकर दबाए रखें; हाथ-पैर में दबाने से न रुके तो टर्निकेट (止血带) लगाएँ, और साथ ही 120 (चीन का मेडिकल इमरजेंसी नंबर) पर फ़ोन करें

सचमुच की आपात स्थिति में पहले 112 पर कॉल करें।

लागत

एक स्क्रू-टाइप टर्निकेट (旋压式止血带) कुछ दर्जन से लेकर सौ युआन से ज़्यादा तक का होता है; इसे गाड़ी और प्राथमिक चिकित्सा किट में रखें। «घाव के ऊपर बाँधना, ख़ून रुकने तक कसना, और समय लिखना» सीखने में कुछ मिनट लगते हैं।

आपको क्या मिलेगा

अमेरिका के टेक्सस (得州) के 11 स्तर-I ट्रॉमा सेंटरों ने 6 साल में 1,026 हाथ-पैर की रक्तवाहिका चोट के मरीज़ दर्ज किए, जिनमें 181 (17.6%) मरीज़ों ने अस्पताल पहुँचने से पहले टर्निकेट लगवाया था। बिना कोई समायोजन किए गणना करें तो टर्निकेट लगाने वालों की मृत्यु-दर 3.9% थी और न लगाने वालों की 5.2%। अन्य स्थितियों को बराबर करने के बाद (多因素校正) भी टर्निकेट लगाना अकेले ही बचने से संबंधित रहा। समायोजित OR 5.86, विश्वास अंतराल 95% CI 1.41 से 24.47। बगदाद के युद्ध-अस्पताल के 232 घायल: सदमे से पहले टर्निकेट लगाने वालों में 90% बचे, सदमे के बाद लगाने वालों में सिर्फ़ 10%। जिन्हें टर्निकेट की ज़रूरत थी पर नहीं लगा, उन 5 लोगों की मृत्यु हो गई; लगाए गए लोगों में 87% बचे। क्रम यह है: सीधा दबाव, कपड़ा या तौलिया भी चलेगा → दबाने से न रुकने वाले हाथ-पैर के रक्तस्राव पर टर्निकेट → 120 (चीन का मेडिकल इमरजेंसी नंबर) पर फ़ोन → ढीला न करें

टिप्पणी

रस्सी, जूते की डोरी जैसी पतली चीज़ों को टर्निकेट न बनाएँ; वे धमनी को दबा नहीं पातीं और त्वचा कट जाती है। टर्निकेट लगाने के बाद «थोड़ा ख़ून बहाने» के लिए बीच-बीच में ढीला न करें। गर्दन और धड़ पर रक्तस्राव में सिर्फ़ दबाएँ, बाँधें नहीं। उस युद्ध-डेटा में टर्निकेट से किसी का अंग नहीं काटना पड़ा, पर 4 लोगों में अस्थायी नसों का लकवा हुआ। चीन के आपातकालीन चिकित्सकों की विशेषज्ञ सहमति (中国急诊医师的专家共识) भी यही कहती है: अस्पताल से पहले लगाने के बाद, जब तक कोई और तरीक़ा पूरी तरह रक्तस्राव न रोके, ढीला न करने की सलाह है। बाँह में रक्तस्राव हो तो बाँह के ऊपरी-मध्य 1/3 हिस्से पर बाँधें (上臂中上三分之一); जाँघ में रक्तस्राव हो तो जाँघ की जड़ पर। अग्र-बाहु, पिंडली, कोहनी या घुटने पर न बाँधें। सहमति सुझाती है कि अस्पताल पहुँचने तक कुल मिलाकर 2 घंटे से ज़्यादा न लगें, पर जहाँ अस्पताल न पहुँच सकें और कोई और तरीक़ा न हो, वहाँ पेशेवर मदद आने तक न खोलें। बेल्ट, टाई या आस्तीन से बना अस्थायी टर्निकेट अकेले शायद ही ख़ून रोक पाए; उसे एक डंडे से मरोड़कर कसना होगा।

सबूत का स्तर

A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.

स्रोत

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 13, सलाह 12. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण