Premere subito con forza la ferita con la mano in caso di emorragia grave, applicare il laccio emostatico se su un arto l'emorragia non si ferma, e chiamare il 120 (il numero delle emergenze mediche in Cina) nello stesso momento

In una vera emergenza sanitaria chiama prima il 118.

Costo

Un laccio emostatico a rotazione costa da qualche decina a poco più di 100 CNY: tienilo in auto e nel kit di pronto soccorso. Imparare una volta come «legarlo sopra la ferita, girarlo fino a fermare il sangue e annotare l'ora» richiede pochi minuti.

Cosa ci guadagni

In 6 anni 11 centri di traumatologia di primo livello nel Texas (Stati Uniti) hanno ricevuto 1.026 casi di lesioni dei vasi degli arti, e 181 (17,6%) avevano ricevuto il laccio emostatico prima di arrivare in ospedale. Calcolando senza aggiustamenti, con il laccio la mortalità è stata del 3,9%, senza laccio del 5,2%. Dopo aver reso uguali le altre condizioni (correzione multivariata), il laccio resta associato da solo alla sopravvivenza: odds ratio corretto (OR) 5,86, IC 95% da 1,41 a 24,47. In un ospedale da campo di Baghdad, su 232 feriti: chi aveva il laccio prima dello shock è sopravvissuto nel 90%, chi lo ha ricevuto dopo lo shock solo nel 10%. Le 5 persone che ne avevano bisogno e non l'hanno ricevuto sono morte tutte; chi l'ha avuto è sopravvissuto nell'87%. L'ordine è: pressione diretta, anche con indumenti o asciugamani → laccio sull'arto se l'emorragia non si ferma → chiamare il 120 → non allentarlo

Note

Non usare cose sottili come corde o stringhe al posto del laccio: non comprimono l'arteria e tagliano la pelle. Una volta messo il laccio, non allentarlo ogni tanto per «far sfogare il sangue». Sul collo e sul tronco l'emorragia si può solo premere, non legare. In quei dati di guerra il laccio non ha causato amputazioni; in 4 casi c'è stata una paralisi nervosa temporanea. Il consenso dei medici d'urgenza cinesi dice la stessa cosa: una volta messo prima dell'ospedale, non si consiglia di allentarlo, a meno che esista un altro modo per fermare il sangue del tutto. Per l'emorragia di un braccio il laccio va nel terzo medio-superiore del braccio; per quella di una coscia, alla radice della coscia. Non applicarlo su avambraccio, polpaccio, gomito o ginocchio. Il consenso consiglia di non superare in totale 2 ore tra prima e dopo l'ospedale; ma se non si arriva in ospedale e non ci sono altri modi per fermare il sangue, non slacciarlo fino all'arrivo dei soccorsi. Un laccio improvvisato con cintura, cravatta o manica fatica a fermare il sangue da solo: serve un bastone da girare per stringerlo.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 13, consiglio 12. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze