Büyük kanamada önce yarayı elinizle ya da bezle sıkıca bastırın; kol ve bacaklarda bastırmakla durmazsa turnike uygulayın, uyguladıktan sonra çözmeyin ve aynı anda 120 (Çin'deki acil sağlık hattı)'yi arayın

Gerçek bir acil durumdaysanız önce 112’yi arayın.

Maliyet

Döndürmeli turnike (旋压式止血带) birkaç on ila 100'den fazla yuan tutar; araçta ve ilk yardım çantasında bulunsun. «Yaranın üstüne bağlayıp kanama durana kadar çevirmek ve zamanı not etmek» bir kez öğrenmek birkaç dakika alır.

Ne kazanırsınız

Teksas'taki 11 birinci düzey travma merkezi 6 yılda 1.026 ekstremite damar yaralanması vakası topladı; bunların 181'inde (%17,6) hastaneye varmadan önce turnike takılmıştı. Hiçbir düzeltme yapılmadan hesaplandığında, turnike takılanların ölüm oranı %3,9, takılmayanların %5,2. Diğer koşullar eşitlenip (çok değişkenli düzeltme) yapıldığında da turnike takılması tek başına hayatta kalma ile ilişkili kalıyor. Düzeltilmiş OR 5,86, %95 güven aralığı 1,41 ila 24,47. Bağdat'taki savaş hastanesinin 232 yaralısında: şok ortaya çıkmadan önce turnike takılanların %90'ı hayatta kaldı, şoktan sonra takılanların yalnızca %10'u. Turnikeye ihtiyaç duyup takılmayan 5 kişinin hepsi öldü; takılanların %87'si hayatta kaldı. Sıra: doğrudan bası (giysi ya da havlu da olur) → bastırmakla durmayan ekstremite kanamasında turnike → 120 (Çin'deki acil sağlık hattı) → çözmeyin.

Notlar

İp, ayakkabı bağcığı gibi ince şeyleri turnike olarak kullanmayın; arteri sıkıştıramaz ve deriyi keser. Turnike takılıyken «kan boşalsın» diye gevşetmeyin. Boyun ve gövdedeki kanama yalnızca bastırılır, bağlanmaz. Adı geçen savaş verisinde turnike yüzünden kimsenin ampute edilmediği; geçici sinir felci görülen 4 vaka olduğu yazıyor. Çin acil servis hekimlerinin uzman uzlaşısı da aynı yönde: hastane öncesi takıldıktan sonra, kanamayı başka bir yolla tamamen durdurmak mümkün olmadıkça çözülmemesi öneriliyor. Üst kol kanamasında turnike üst kolun orta-üst üçte birine, uyluk kanamasında uyluk köküne takılır. Ön kol, baldır, dirsek ve diz üstüne takılmaz. Uzlaşı, hastaneye varılana kadar ve sonrasında toplam süreyi mümkünse 2 saati aşmamayı öneriyor; ama hastaneye ulaşılamıyorsa ve kanamayı durduracak başka yöntem yoksa, düzenli kurtarma gelene kadar çözülmez. Kemer, kravat, kol gibi geçici turnikeler tek başına kanamayı durdurmakta zorlanır; bir çubukla sıkılıp çevrilmelidir.

Kanıt düzeyi

A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.

Kaynaklar

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 13, öneri 12. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi