Presionar con fuerza la herida con la mano si hay una hemorragia grave, poner un torniquete si no se controla en una extremidad, y llamar al 120 (el número de la ambulancia en China) al mismo tiempo

En una emergencia real, llama primero al 112.

Coste

Un torniquete de torsión (旋压式止血带) cuesta entre unas decenas y más de cien yuanes; guárdalo en el coche y en el botiquín. Aprender a ponerlo «por encima de la herida, apretar hasta que pare la sangre y anotar la hora» lleva unos minutos.

Qué ganas

11 centros de trauma de nivel I del estado de Texas (EE. UU.) atendieron en 6 años 1.026 lesiones de vasos de las extremidades, de las cuales 181 (17,6 %) recibieron torniquete antes de llegar al hospital. Calculado sin ningún ajuste, la mortalidad con torniquete fue del 3,9 % y sin él, del 5,2 %. Tras igualar otras condiciones (análisis multivariable), el torniquete seguía asociado por sí solo a la supervivencia: OR ajustada de 5,86, IC del 95 %: 1,41 a 24,47. En 232 heridos de guerra de un hospital de campaña de Bagdad, quienes recibieron el torniquete antes de que apareciera el shock sobrevivieron en un 90 %, y los que lo recibieron después, solo en un 10 %. Los 5 que necesitaban torniquete y no lo recibieron murieron todos; los que sí lo recibieron sobrevivieron en un 87 %. El orden es: presión directa, con ropa o toallas; si en una extremidad no se controla, torniquete; llamar al 120; no aflojar.

Notas

No uses cuerdas, cordones u otros materiales finos como torniquete: no comprimen bien la arteria y además cortan la piel. Una vez puesto el torniquete, no lo aflojes cada cierto tiempo para «dejar salir la sangre». La hemorragia del cuello y del tronco solo se puede presionar, no atar. En esos datos de guerra, el torniquete no provocó ninguna amputación, y hubo 4 casos de parálisis nerviosa transitoria. El consenso de expertos de médicos de urgencias de China coincide: si se ha puesto antes de llegar al hospital, no se recomienda aflojarlo, salvo que haya otra forma de detener el sangrado por completo. En una hemorragia de brazo, colócalo en el tercio superior del brazo; en una de muslo, en la parte alta del muslo. No lo pongas en antebrazo, pierna, codo o rodilla. El consenso recomienda que, entre el momento de la lesión y la llegada al hospital, no pasen más de 2 horas en total, pero si no se llega al hospital y no hay otra forma de parar la sangre, no se afloja hasta que llegue el rescate profesional. Un cinturón, una corbata o una manga improvisados cuestan mucho de detener la sangre si se usan solos; hay que combinarlos con un palo para apretar.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Traducido del original en chino. Libro original, sección 13, consejo 12. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal