Hemorragia grave: pressionar o ferimento firmemente com a mão; se não parar nos membros, usar torniquete; ao mesmo tempo, ligar para 120 (número de emergência médica na China)

Em uma emergência de verdade, ligue primeiro para o 192 (SAMU) ou o 193 (Bombeiros).

Custo

Um torniquete de rosca custa de algumas dezenas a mais de cem yuans; deixe um no carro e outro no kit de primeiros socorros. Aprender «amarrar acima do ferimento, apertar até parar o sangue, anotar a hora» leva alguns minutos.

O que você ganha

Em 6 anos, 11 centros de trauma de nível um no Texas, EUA, atenderam 1.026 casos de lesão de vasos dos membros. Destes, 181 (17,6%) receberam torniquete antes de chegar ao hospital. Sem ajustes, a mortalidade foi de 3,9% entre os que usaram torniquete e 5,2% entre os que não usaram. Mesmo após ajuste de outros fatores (análise multivariada), o torniquete continuou associado à sobrevivência, com OR ajustado de 5,86 (IC 95% 1,41 a 24,47). Em um hospital de campanha em Bagdá, entre 232 feridos, os que receberam torniquete antes do choque sobreviveram em 90%; os que receberam depois, em 10%. Os cinco que precisavam de torniquete e não receberam morreram; os que receberam sobreviveram em 87%. A ordem é: pressão direta, com roupa ou toalha; em membros, se não parar, torniquete; ligar para 120 (número de emergência médica na China); não soltar.

Observações

Não use barbante, cordão de sapato ou coisas finas como torniquete: não comprime a artéria e corta a pele. Depois de colocar o torniquete, não solte de tempos em tempos para «aliviar»; hemorragia de pescoço e tronco só se pressiona, não se amarra. Nos dados da guerra, o torniquete não levou ninguém à amputação; houve 4 casos de paralisia nervosa transitória. O consenso de especialistas em emergência chinesa também diz que, depois de colocado no pré-hospitalar, não se recomenda soltar, a menos que haja outro meio de controle completo do sangramento. Para o braço, amarre no terço superior do braço; para a coxa, na raiz da coxa. Não use no antebraço, na perna, no cotovelo ou no joelho. O consenso recomenda manter o tempo total até o hospital em no máximo 2 horas, mas quando não há como chegar ao hospital e não há outro meio de estancar o sangue, não solte até o socorro profissional. Cinto, gravata e manga improvisados são difíceis de estancar sozinhos; é preciso usar uma vara para torcer e apertar.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 13, dica 12. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal