En cas d'hémorragie massive, comprimer fermement la plaie avec la main d'abord ; si un membre ne peut pas être maîtrisé ainsi, poser un garrot, et appeler en même temps le 120 (numéro des urgences médicales en Chine) sans le relâcher

En cas d’urgence réelle, appelez d’abord le 15 (SAMU) ou le 112.

Coût

Un garrot rotatif coûte de quelques dizaines à plus de cent CNY ; à garder dans la voiture et dans la trousse de secours. Apprendre « poser en amont de la plaie, serrer jusqu'à l'arrêt du saignement, noter l'heure » prend quelques minutes.

Ce que vous y gagnez

Dans 11 centres de traumatologie de niveau 1 du Texas (États-Unis), sur 6 ans, 1 026 cas de lésions vasculaires des membres ont été pris en charge ; 181 (17,6 %) avaient reçu un garrot avant l'arrivée à l'hôpital. Sans ajustement, la mortalité est de 3,9 % chez ceux qui ont reçu un garrot et de 5,2 % chez les autres. Après ajustement sur les autres facteurs, le garrot reste associé à la survie : odds ratio ajusté de 5,86, IC à 95 % 1,41 à 24,47. Dans un hôpital de campagne de Bagdad, 232 blessés : ceux qui ont reçu le garrot avant le choc ont survécu à 90 %, ceux qui ne l'ont reçu qu'après le choc à 10 %. Les 5 personnes qui auraient dû en recevoir un sans en recevoir sont toutes mortes ; celles qui en ont reçu un ont survécu à 87 %. L'ordre : compression directe (un vêtement ou une serviette suffisent) → garrot pour une hémorragie d'un membre non maîtrisée → appeler le 120 → ne pas relâcher.

Remarques

N'utilisez pas de cordon de lacet ou de corde fine : elle ne comprime pas l'artère et entaille la peau. Ne desserrez pas le garrot de temps en temps pour « laisser saigner ». Une hémorragie du cou ou du tronc se comprime seulement. Dans les données de guerre, le garrot n'a amputé personne ; 4 cas de paralysie nerveuse passagère ont été observés. Le consensus chinois d'experts en médecine d'urgence est concordant : une fois posé avant l'hôpital, il ne faut pas le relâcher, sauf si l'on dispose d'un autre moyen d'arrêter le saignement. Pour le bras, posez le garrot au tiers supérieur du bras ; pour la cuisse, à la racine de la cuisse. Ne le posez pas sur l'avant-bras, le mollet, le coude ou le genou. Le consensus conseille de ne pas dépasser 2 heures au total entre la pose et l'arrivée dans un établissement médical ; si l'hôpital n'est pas atteint et qu'il n'y a pas d'autre moyen d'arrêter le saignement, ne le desserrez pas avant l'arrivée des secours. Une ceinture, une cravate ou une manche improvisée en garrot ne suffisent pas à arrêter le saignement ; il faut la serrer avec un bâton.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 13, conseil 12. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement