Bei starker Blutung das Wundgebiet mit der Hand fest zudrücken; reicht das bei einer Extremität nicht, einen Tourniquet (止血带) anlegen und gleichzeitig die 120 (der Rettungsnotruf in China) rufen

Im echten Notfall wählen Sie zuerst die 112.

Kosten

Ein Drehverschluss-Tourniquet kostet einige zehn bis über hundert Yuan; es gehört ins Auto und in den Erste-Hilfe-Kasten. Das Anlegen lernt man in einem Kurs: oberhalb der Wunde binden, zudrehen, bis die Blutung steht, und die Zeit notieren. Das dauert einige Minuten.

Was es bringt

In 11 Traumazentren in Texas wurden über 6 Jahre 1.026 Fälle von Gefäßverletzungen an Extremitäten erfasst. In 181 Fällen (17,6 %) wurde vor der Klinik ein Tourniquet angelegt. Ohne weitere Anpassung starben 3,9 % der Patienten mit Tourniquet und 5,2 % ohne. Nach Ausgleich der übrigen Faktoren (multivariate Korrektur) blieb das Anlegen eines Tourniquets mit dem Überleben verbunden: Odds Ratio 5,86, 95 %-Konfidenzintervall 1,41 bis 24,47. In einem Feldlazarett in Bagdad wurden 232 Verwundete untersucht: Wer den Tourniquet vor dem Schockzustand angelegt bekam, überlebte zu 90 %; wer ihn erst danach bekam, zu 10 %. Die 5 Verletzten, die einen Tourniquet gebraucht hätten und keinen bekamen, starben alle; die, die ihn bekamen, überlebten zu 87 %. Die Reihenfolge: direkter Druck, auch mit Kleidung oder Handtüchern → bei nicht zu stillender Blutung an der Extremität Tourniquet → 120 rufen → nicht wieder lösen.

Hinweise

Keine dünnen Dinge wie Schnürsenkel oder Schnur als Tourniquet verwenden: Sie drücken nicht genug auf die Arterie und schneiden in die Haut. Ein angelegter Tourniquet sollte nicht «zur Entlastung» zwischendurch gelockert werden. Blutungen am Hals und am Rumpf können nur gedrückt, nicht abgebunden werden. In jener Feldlazarett-Studie führte der Tourniquet selbst nicht zur Amputation, bei 4 Patienten trat eine vorübergehende Nervenlähmung auf. Die chinesische Expertenempfehlung für Notfallmediziner sagt dasselbe: Wurde der Tourniquet vor Ort angelegt, sollte er nicht gelöst werden, außer wenn anders vollständig gestillt werden kann. Die Empfehlung rät, die Zeit bis zur Klinik und darüber hinaus insgesamt möglichst unter 2 Stunden zu halten. Kann man aber nicht zu einer Klinik gelangen und hat keine andere Möglichkeit zu stillen, lässt man ihn bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes liegen. Gürtel, Krawatten oder Ärmel als improvisierter Tourniquet halten allein kaum: Man braucht einen Stab zum Zudrehen. Bei Blutungen im Oberarm legt man den Tourniquet ins obere Drittel des Oberarms, bei Blutungen im Oberschenkel an die Leistengegend. Am Unterarm, Unterschenkel, Ellbogen oder Knie nicht anlegen.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 13, Tipp 12. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss