大量出血は、まず手で傷口を強く押さえ、手足の出血が止まらなければ止血帯を巻き、同時に120番（中国の救急番号）に電話する

本当に緊急のときは、まず119番か110番に電話してください。

コスト

回転式の止血帯は数十元から百元余りで、車と救急箱に入れておけます。「傷の上を縛り、血が止まるまで締めて、時間を記録する」は、一度習えば数分でできます。

得られるもの

米国テキサス州の一次外傷センター11か所が6年間に受け入れた四肢血管損傷1,026例のうち、181例（17.6%）が病院に着く前に止血帯をつけていました。調整なしに計算すると、止血帯をつけた人の死亡は3.9%、つけなかった人は5.2%でした。他の条件をそろえて（多変量補正後）も、止血帯をつけたことは生存と単独で関連していました。補正オッズ比（OR）は5.86、95%信頼区間は1.41〜24.47です。バグダッドの戦地病院の負傷者232人では、ショック出現前に止血帯をつけた人は90%が生存し、ショック後につけた人は10%しか生存していませんでした。止血帯が必要だったのにつけなかった5人は全員が死亡し、つけた人は87%が生存していました。順序は次のとおりです。直接圧迫（衣類やタオルでも可）→ 押さえきれない四肢の出血には止血帯 → 120番（中国の救急番号）に電話 → 緩めない。

補足

靴ひもや糸など細いものは止血帯にしないでください。動脈を締めきれず、皮膚も切れます。止血帯をつけた後、「血を抜く」ために時々緩めることはしないでください。首や胴体の出血は押さえるだけで、縛ってはいけません。その戦地のデータでは、止血帯によって切断になった人はおらず、一時的な神経まひが4例見られました。中国の救急医による専門家コンセンサスも同じ見解で、病院に着く前に一度つけたら、ほかに確実に止血できる方法がない限り緩めないことを勧めています。コンセンサスは、病院に着く前後を合わせて2時間を超えないようにすることを勧めていますが、病院に着けず、ほかに止血の方法がない場合は、正規の救援が来るまで解かないとしています。上腕の出血は上腕の上3分の1に、大腿の出血は大腿の付け根に締めます。前腕、下腿、肘、膝の上には締めないでください。ベルト、ネクタイ、袖などで即席の止血帯を作る場合、それだけでは止血しきれないことが多く、棒を使って締め上げる必要があります。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047
2. Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
3. 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 13 節 第 12 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項