45歳以上で、胃がん・食道がんの多い地域に住んでいる人、家族に胃がんか食道がんの人がいる人、またはピロリ菌陽性の人は、胃カメラ検診を受ける

コスト

通常の胃カメラは数百元、無痛の胃カメラはさらに数百元かかり、地域によって値段が違います。空腹で行く必要があり、前後で半日かかります。無痛の胃カメラを選ぶ場合は、付き添いの人と一緒に行ってください。つらいのは、管が喉を通る数分間です。

得られるもの

国家衛生健康委員会の2024年の計画は、高リスクの人を次のように定めています。まず45歳以上であること。そのうえで、次のいずれかに当たることです。一つ目は、胃がんか食道がんの多い県に住んでいること。胃がんは年齢調整発症率が10万人あたり20例を超える、食道がんは15例を超える地域が対象です。二つ目は、父母、子、兄弟姉妹にこの種のがんの人がいること。三つ目は、ピロリ菌検査が陽性であること。この項目は胃がんのみに当たります。四つ目は、喫煙、多量の飲酒、塩辛い食事、漬物をよく食べること。食道がんでは、熱いものをよく食べることも加わります。五つ目は、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープ、バレット食道、逆流性食道炎などの病気があることです。検査の対象年齢は一般に45〜74歳で、第一選択は胃カメラ、原則として5年ごとに1回です。2022年の国のガイドラインは、高リスク以外の人に胃がん検診を行うことを推奨しないと明記しています。中国の6つの高発症地域で行われた研究では、40〜69歳の約63.75万人を追跡しました。胃カメラを一度受けた人と、検診に招かれなかった人を比べると、上部消化管のがんによる死亡リスクはおよそ57%低くなりました。元の値はRR 0.43、95% CI 0.40〜0.47です。上部消化管がんの発症はおよそ23%低くなりました（RR 0.77）。招かれた人のうち、実際に受けたのは33.53%だけでした。招かれた人全員で計算すると、死亡はおよそ31%低くなりました（RR 0.69、95% CI 0.66〜0.72）。別の研究は食道がんの多い村で、ランダム化せずに行われ、10年間追跡しました。検診群での食道扁平上皮がんの累積死亡率は3.35%、対照群は5.05%でした。韓国の国家検診プログラムでは、胃カメラを受けた人が胃がんで死亡する可能性は約47%低くなりました。元の値はOR 0.53、95% CI 0.51〜0.56です。バリウム検査では差は見られませんでした（OR 0.98）。胃カメラを受けた回数が多いほど、リスクは低くなりました。アジアの10件の研究を合わせると、胃カメラを受けた人は胃がんによる死亡がおよそ40%低くなりました。元の値はRR 0.60、95% CI 0.49〜0.73です。胃がんの発症数には変化が見られませんでした。中国北部では、村ごとにランダム化した試験があり、45〜69歳の3.38万人を9年間追跡しました。検診群に割り付けられた人では、食道がんの死亡はおよそ18%低くなりましたが（HR 0.82、95% CI 0.53〜1.26）、誤差の範囲内です。発症はおよそ19%低くなりましたが（HR 0.81、95% CI 0.60〜1.09）、同じく有意ではありません。2023年のメタアナリシスは、「自分から検査を受けに行く人はもともと健康的だ」という偏りを補正しました。実際に胃カメラを受けた人では、胃がんによる死亡がおよそ48%低くなりました（RR 0.52、信頼区間 0.39〜0.79）。検診プログラム全体で計算すると、RR 0.94（信頼区間 0.71〜1.28）にとどまり、効果は見られませんでした（中国・韓国・アジア）。

補足

論争があります。胃カメラが死亡を減らすという証拠の多くは、自発的に検査を受けた人と受けなかった人を比べたものです。検査を受けた人はもともと体に気を付けているため、効果が大きく見えます。2023年のメタアナリシスは、これらの研究の偏りのリスクを中等度から重度と評価しました。食道がんの村で、村ごとにランダム化して行われた試験では、9年間の死亡の差は誤差の範囲内です。2022年のガイドラインが挙げている害は、過剰診断（一生発症しないがんを見つけてしまうこと）、偽陽性、見落とし、そして出血、穿孔、心肺の事故、誤嚥性肺炎、感染です。普通の胃カメラがつらい人は、麻酔または鎮静をかけて受けられると計画には書かれています。45歳以上でピロリ菌が陽性の人は、それだけで胃がんの高リスクとみなされます。除菌は第1節第23項（ピロリ菌を検査し、陽性なら除菌する）を参照。ただし除菌は胃カメラの代わりにはならないため、両方を行ってください。バリウム検査、ペプシノーゲン単独の検査、腫瘍マーカー、PET検査は、いずれも計画では検診に推奨されていません。腫瘍マーカーのセットは第6節第7項（症状がないのに「全身PET-CT」や「腫瘍マーカー検査セット」を受けない）を参照。萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮内腫瘍が見つかった場合は、もっと頻繁に再検査を受け、医師の指示に従ってください。自分の住んでいる県が高発症地域かどうかは、地元の疾病予防管理センターか県立病院に聞くことができます。すでに飲み込みにくさ、吐血、黒色便がある場合は、検診ではなく受診が必要です。第34節第6項（飲み込みにくい、吐血、黒色便がある場合はすぐに病院へ）を参照。熱いお茶を飲む習慣がある人は、第2節第30項（熱いものは冷ましてから飲む）を参照。受益人は主に本人で、両親も含みます。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

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中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 1 節 第 47 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項