Lakukan skrining gastroskopi pada usia 45 tahun ke atas jika tinggal di daerah dengan angka kanker lambung dan kanker kerongkongan tinggi, punya riwayat keluarga, atau hasil Helicobacter pylori positif

Biaya

Gastroskopi biasa berharga beberapa ratus yuan; gastroskopi tanpa nyeri biayanya tambahan beberapa ratus yuan, harga tiap daerah berbeda. Harus dilakukan dalam keadaan perut kosong, dan memakan setengah hari. Yang memilih gastroskopi tanpa nyeri perlu ditemani. Yang tidak nyaman: beberapa menit saat selang melewati tenggorokan.

Yang Anda dapat

Pedoman Komisi Kesehatan Nasional (国家卫健委) tahun 2024 menetapkan kelompok berisiko tinggi sebagai berikut. Pertama, berusia minimal 45 tahun, lalu memenuhi salah satu syarat berikut. Pertama, tinggal di kabupaten dengan angka kanker lambung atau kanker kerongkongan yang tinggi. Untuk kanker lambung, angka kejadian menurut usia di atas 20 kasus per 100.000 (10 万) orang; untuk kanker kerongkongan, di atas 15 kasus. Kedua, orang tua, anak, atau saudara kandung pernah menderita kanker ini. Ketiga, hasil pemeriksaan Helicobacter pylori positif; syarat ini hanya berlaku untuk kanker lambung. Keempat, merokok, minum alkohol berat, makan asin, atau sering makan makanan awetan; untuk kanker kerongkongan ditambah suka makan makanan panas. Kelima, pernah menderita penyakit seperti gastritis atrofi, tukak lambung, polip lambung, esofagus Barrett, atau esofagitis refluks. Usia skrining umumnya 45 hingga 74 tahun, dengan gastroskopi sebagai pilihan utama, dan pada prinsipnya dilakukan setiap 5 tahun. Pedoman nasional 2022 secara tegas tidak menganjurkan skrining kanker lambung bagi orang di luar kelompok berisiko tinggi. Sebuah studi di 6 daerah berisiko tinggi di Tiongkok mengikuti sekitar 637.500 (63.75 万) orang berusia 40 hingga 69 tahun. Orang yang pernah menjalani satu kali gastroskopi dibanding yang tidak diundang, risiko kematian karena kanker saluran cerna atas sekitar 57% lebih rendah. Nilai asli RR 0,43; rentang kepercayaan 95% 0,40 hingga 0,47. Kejadian kanker saluran cerna atas sekitar 23% lebih rendah (RR 0,77). Di antara yang diundang, hanya 33,53% yang benar-benar datang. Jika dihitung semua yang diundang, kematian turun sekitar 31% (RR 0,69; 95% CI 0,66 hingga 0,72). Studi lain dilakukan di desa dengan angka kanker kerongkongan tinggi, tanpa pengacakan, diikuti selama 10 tahun. Kematian kumulatif kanker kerongkongan sel skuamosa pada kelompok skrining 3,35%, pada kelompok kontrol 5,05%. Dalam program skrining nasional Korea, orang yang pernah gastroskopi kemungkinan meninggal karena kanker lambung sekitar 47% lebih rendah. Nilai asli OR 0,53; 95% CI 0,51 hingga 0,56. Pemeriksaan barium tidak menunjukkan perbedaan (OR 0,98). Semakin sering gastroskopi, risikonya semakin rendah. Dengan menggabungkan 10 studi di Asia, orang yang pernah gastroskopi angka kematian kanker lambungnya sekitar 40% lebih rendah. Nilai asli RR 0,60; 95% CI 0,49 hingga 0,73. Jumlah penderita kanker lambung tidak menunjukkan perubahan. Di Tiongkok bagian utara ada uji acak per desa yang merekrut 33.800 (3.38 万) orang berusia 45 hingga 69 tahun, diikuti selama 9 tahun. Pada kelompok skrining, kematian karena kanker kerongkongan sekitar 18% lebih rendah (HR 0,82; 95% CI 0,53 hingga 1,26), masih dalam rentang galat. Kejadian sekitar 19% lebih rendah (HR 0,81; 95% CI 0,60 hingga 1,09), juga tidak signifikan. Meta-analisis 2023 mengoreksi bias bahwa orang yang sukarela memeriksakan diri memang lebih sehat. Orang yang benar-benar menjalani gastroskopi: kematian karena kanker lambung sekitar 48% lebih rendah (RR 0,52; rentang kepercayaan 0,39 hingga 0,79). Jika dihitung untuk seluruh program skrining, hanya RR 0,94 (rentang kepercayaan 0,71 hingga 1,28), tidak terlihat efeknya (Tiongkok / Korea / Asia).

Catatan

Diperdebatkan. Bukti bahwa gastroskopi menurunkan kematian sebagian besar berasal dari perbandingan orang yang sukarela diperiksa dengan yang tidak. Orang yang sukarela memang sudah lebih memperhatikan kesehatan, sehingga manfaatnya terlihat lebih besar. Meta-analisis 2023 itu menilai risiko bias studi-studi ini sedang sampai berat. Pada studi kematian kanker kerongkongan di desa dengan pengacakan per desa selama 9 tahun, perbedaan kematiannya masih dalam rentang galat. Pedoman 2022 mencantumkan kerugian: overdiagnosis, yaitu menemukan kanker yang tidak akan pernah menimbulkan gejala seumur hidup; hasil positif palsu; hasil negatif palsu; serta perdarahan, perforasi, kejadian jantung dan paru, pneumonia aspirasi, dan infeksi. Orang yang tidak tahan gastroskopi biasa, menurut pedoman, bisa menjalaninya dengan anestesi atau sedasi. Orang berusia 45 tahun ke atas yang H. pylori-nya positif sudah termasuk kelompok berisiko tinggi kanker lambung. Eradikasi, lihat §1.23 (periksa Helicobacter pylori, dan jika positif, basmi bakterinya), tetapi eradikasi tidak menggantikan gastroskopi; keduanya harus dilakukan. Pemeriksaan barium, pepsinogen tunggal, penanda tumor, dan PET tidak direkomendasikan pedoman untuk skrining. Paket penanda tumor, lihat §6.7 (PET-CT seluruh tubuh dan paket penanda tumor). Yang ditemukan gastritis atrofi, metaplasia usus, atau neoplasia intraepitel perlu pemeriksaan ulang lebih sering, sesuai anjuran dokter. Apakah kabupaten tempat tinggal Anda termasuk daerah berisiko tinggi, bisa ditanyakan ke pusat pengendalian penyakit setempat (疾控中心) atau rumah sakit kabupaten. Yang sudah sulit menelan, muntah darah, atau BAB hitam harus langsung berobat, bukan skrining, lihat §34.6 (sulit menelan, muntah darah, atau BAB hitam langsung ke rumah sakit). Yang suka minum teh panas, lihat §2.30 (biarkan yang panas dingin sebentar sebelum diminum). Yang paling diuntungkan adalah Anda sendiri, dan juga orang tua Anda.

Tingkat bukti

A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.

Sumber

1. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕200号）. https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100378/202406/7008ffe1c77d4457ac73361be75760c7.shtml（附件全文转载：广东省疾病预防控制中心 https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/mxfcrxjbfz/content/mpost_4444507.html）
2. 赫捷, 陈万青, 李兆申, 等 (2022). 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中国肿瘤, 31(7), 488-527（临床问题 7、13）. https://doi.org/10.11735/j.issn.1004-0242.2022.07.A002（同文刊于中华肿瘤杂志, 44(7), 634-666. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430）
3. Chen R, Liu Y, Song G, et al. (2021). Effectiveness of one-time endoscopic screening programme in prevention of upper gastrointestinal cancer in China: a multicentre population-based cohort study. Gut, 70(2), 251-260. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-320200
4. Wei WQ, Chen ZF, He YT, et al. (2015). Long-Term Follow-Up of a Community Assignment, One-Time Endoscopic Screening Study of Esophageal Cancer in China. Journal of Clinical Oncology, 33(17), 1951-1957. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0423
5. Jun JK, Choi KS, Lee HY, et al. (2017). Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality. Gastroenterology, 152(6), 1319-1328.e7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.029
6. Zhang X, Li M, Chen S, et al. (2018). Endoscopic Screening in Asian Countries Is Associated With Reduced Gastric Cancer Mortality: A Meta-analysis and Systematic Review. Gastroenterology, 155(2), 347-354.e9. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.026
7. Liu M, Yang W, Guo C, et al. (2024). Effectiveness of Endoscopic Screening on Esophageal Cancer Incidence and Mortality: A 9-Year Report of the Endoscopic Screening for Esophageal Cancer in China (ESECC) Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology, 42(14), 1655-1664. https://doi.org/10.1200/JCO.23.01284
8. Hibino M, Hamashima C, Iwata M, Terasawa T. (2023). Radiographic and endoscopic screening to reduce gastric cancer mortality: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 35, 100741. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100741

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 1, saran 47. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian