Từ 45 đến 50 tuổi tầm soát ung thư đại trực tràng, làm xét nghiệm máu ẩn trong phân bằng hóa miễn dịch hoặc nội soi đại tràng

Đáng làm vừa phải
Bằng chứng A
Năm sống
Còn tranh cãi
Dành cho: Từ 35 tuổi
Tốn ít
Vài giờ
Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Cứ 1 đến 2 năm làm một lần xét nghiệm máu ẩn trong phân, chỉ vài chục nhân dân tệ, nguy cơ tử vong vì ung thư đại trực tràng thấp hơn khoảng 16%, còn người làm ít nhất một vòng thì thấp hơn khoảng 25%. Người được mời làm một lần nội soi, trong 10 năm sau tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng giảm từ 1,20% xuống 0,98%.

Chi phí: Xét nghiệm phân vài chục nhân dân tệ, làm mỗi 1 đến 2 năm một lần. Nội soi từ vài trăm đến hơn một nghìn nhân dân tệ; kết quả âm tính thì 10 năm làm một lần là đủ. Trước khi nội soi phải dành một ngày để làm sạch ruột.
Bạn được gì: Cochrane gộp nhiều nghiên cứu để tính chung. Người làm xét nghiệm máu ẩn trong phân, nguy cơ tử vong vì ung thư đại trực tràng thấp hơn khoảng 16%. Giá trị gốc RR 0,84; khoảng tin cậy 95% CI từ 0,78 đến 0,90. Người tham gia ít nhất một vòng thì thấp hơn khoảng 25% (RR 0,75). Xét thêm thử nghiệm ngẫu nhiên NordICC: người được mời nội soi, trong 10 năm, mắc ung thư đại trực tràng giảm từ 1,20% xuống 0,98%. Giá trị gốc RR 0,82; khoảng tin cậy 95% CI từ 0,70 đến 0,93.
Ghi chú: Có tranh cãi. NordICC tính theo người «được mời đi nội soi»: tử vong do ung thư đại trực tràng là 0,28% so với 0,31% (RR 0,90; 95% CI 0,64 đến 1,16), chênh lệch này còn nằm trong sai số. Điều này cho thấy lợi ích của nội soi đối với tỷ lệ tử vong trước đây đã bị đánh giá cao. Xét nghiệm phân thì bằng chứng về tỷ lệ tử vong lại chắc hơn. Bắt đầu sàng lọc từ tuổi nào thì hướng dẫn các nước đưa ra mốc từ 45 đến 50 tuổi. Người trong nhà đã từng mắc bệnh này nên bắt đầu sớm hơn.
Mức bằng chứng: A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn: Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 1, mục 19. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm