Nghi gãy xương thì đừng cử động chỗ đó nữa, đỡ giữ yên, chườm lạnh trong vòng 20 phút, đừng tự nắn lại

Nếu đang thật sự khẩn cấp, hãy gọi 115 (cấp cứu) trước.

Chi phí

Không tốn tiền. Tìm một tấm ván cứng, cuộn tạp chí hoặc quần áo làm chỗ đỡ. Vật lạnh thì lót một lớp vải rồi mới chườm.

Bạn được gì

Hướng dẫn cấp cứu quốc tế 2025 của Liên đoàn Quốc tế Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ viết: «Mọi chấn thương ở tay hoặc chân đều phải xử lý như có khả năng gãy xương». Còn viết: «Cách chắc chắn duy nhất để xác định gãy xương là chụp X-quang. Không chắc thì coi như gãy xương». Mục đích cố định là «giảm vận động và đau đến mức tối đa». Chườm lạnh «mỗi lần liên tục tối đa 20 phút, như vậy có thể giảm đau; lạnh lâu hơn có thể làm tổn thương da». «Khi bị thương xương dài như xương đùi, chỉ riêng chảy máu từ bản thân xương cũng có thể gây tử vong». Khi đau hoặc sưng rõ, có biểu hiện sốc, gãy xương đùi, hoặc tư thế chi rõ ràng sai lệch, thì phải gọi cấp cứu. Gãy có góc gập, phải thỏa mãn hai điều kiện cùng lúc mới cân nhắc nắn về vị trí cũ tại chỗ (nắn chỉnh). Một là «ở vùng xa xôi (hoặc điều kiện hạn chế), và đoạn chi phía dưới chỗ gập bị lạnh, tái nhợt, hoặc người cấp cứu không thể cố định tốt để chuyển đi». Hai là người cấp cứu đã được đào tạo. Gãy hở (xương chọc thủng da) thì ưu tiên cầm máu và chống nhiễm trùng. Nhưng phim X-quang lần đầu không thấy không có nghĩa là không gãy. Hướng dẫn gãy xương hông của Viện Quốc gia về Sức khỏe và Tối ưu Lâm sàng Anh (NICE) viết: X-quang bình thường nhưng vẫn nghi gãy xương hông thì «chụp cộng hưởng từ (MRI)»; trong 24 giờ không làm được thì cân nhắc chụp CT. Hướng dẫn gãy xương của họ viết: nghi gãy xương thuyền cổ tay thì «sau khi khám lâm sàng kỹ, cân nhắc chụp cộng hưởng từ trước tiên». Xương thuyền là một xương nhỏ trong cổ tay. Tổng hợp văn hiến của Cochrane nói: «Phim X-quang đầu tiên không loại trừ được gãy xương». Trong các nghiên cứu nó thu thập, người có phim X-quang bình thường nhưng bác sĩ vẫn nghi gãy xương thuyền, tỷ lệ thực sự có gãy, trung vị là 20%. Hiệp hội X quang Hoa Kỳ có một tiêu chuẩn kiểm tra chấn thương đầu gối. Trong đó viết: X-quang không thấy gãy xương, nhưng vẫn nghi có gãy xương ẩn hoặc tổn thương trong khớp, bước tiếp theo «thường phù hợp» là chụp cộng hưởng từ. Tiêu chuẩn còn viết, cộng hưởng từ rất chính xác trong việc phát hiện gãy xương ẩn, tổn thương sụn chêm và dây chằng.

Ghi chú

Xếp B vì đây đều là cách làm được công nhận. Trước khi chuyển viện, cố định gãy xương đùi bằng kéo giãn chỉ có một nghiên cứu xem lại bệnh án cũ chống đỡ, độ tin cậy của bằng chứng rất thấp. Kết quả là trong 24 giờ lượng máu truyền ít hơn, nằm viện ngắn hơn, còn tử vong và biến chứng thì chênh lệch nhỏ đến mức không thể nói rõ. Còn nắn về vị trí cũ (đưa xương về lại chỗ cũ) trước hay cố định nguyên vị trí, thì không tìm được bằng chứng nào. Ba hiểu lầm thường gặp cần sửa: đứng được, đi được không có nghĩa là không gãy; chỉ dùng lạnh, không dùng nóng, cũng đừng chườm nóng lạnh xen kẽ; bong gân không phải «vận động ra là hết», phải nghỉ trước. Trước khi xương lành đừng hút thuốc, xem §2.1 (bỏ thuốc lá). Đừng trông vào việc bổ canxi mạnh hay uống canh xương để xương lành nhanh, xem §6.30 (bổ canxi sau gãy xương). Người già sau khi té ngã nghi gãy xương thì cấm kỵ khi di chuyển, xem §13.2. Sau khi bó bột hoặc nằm giường mà một chân sưng lên thì cảnh giác với huyết khối, xem §13.11. Sau khi chữa xong có nên làm giám định thương tật hay làm thẻ người khuyết tật không, xem §24.9, §24.10.

Mức bằng chứng

B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.

Nguồn

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 13, mục 41. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm